清晨六点，张港镇72岁的王大爷已经收拾利落，准备出门。每个月，他都要赶第一班乡镇公交去市里医院拿药——这个习惯，已经保持了整整六年。

六年前，王大爷被确诊高血压，医生给他开了硝苯地平控释片，叮嘱“一天一片，不能断”。可当他拿着处方回到镇上，村医却犯了难：“这个药我们这儿没有，你得去市里拿。”从那以后，王大爷每个月都要转两趟车，单程四十多公里，挂号、排队，折腾一整天就为拿一盒药。遇到天气不好或者家里有事耽搁了，药接不上，血压就跟着“闹脾气”。

“现在好了，村卫生室就有同款药，不用来回折腾了。”王大爷从村医手中接过熟悉的药盒，笑着算了一笔账，“一年光路费就能省下好几百，更别说省下的时间和精力了。”

这份看得见、摸得着的就医获得感，源自天门市以“一张处方”改革为牵引，打通市乡村三级医疗机构用药数据库，实现一张处方流转“全市通”，建成了医共体（云）中心药房和处方审核中心“双中心”体系。

而支撑这一体系高效运转的核心力量，正是天门市卫健委。在市卫健委统筹部署下，天门市第一人民医院作为医共体牵头单位，既承担着（云）中心药房、审方中心的建设重任，也肩负着整个药品供应、管理及信息化体系的监管、执行、维护与运营之责。

天门市第一人民医院药学服务团队

一盘棋

统一目录让基层“有药可用”

“一张处方”改革工作推进会

王大爷的“药盒子”之变，背后是一场覆盖全市的药事管理体系重塑。

天门市紧密型医共体以公立医院为主体，成员单位涵盖6家市直医疗机构、23家乡镇卫生院、4家社区卫生服务中心以及733家村卫生室，形成覆盖市、乡、村三级的整合型医疗卫生服务网络。

“一张处方”改革业务培训会

然而，在这张庞大网络之下，过去却存在着一个尴尬现实：三级医疗机构用药目录互不统一，乡镇、村卫生室药品种类有限，群众在上级医院开了处方，回到基层时常遇到“有方无药”的困境。

不只是王大爷，麻洋镇糖尿病老人刘婆婆也深有体会：“以前去市里看病，医生开的胰岛素，拿回镇上用完了，想就近配一支，村卫生室没有，镇卫生院也不一定有同款，只能再跑一趟市里。一支药没多少钱，来回的路费比药贵。”

这样的故事，在天门农村地区并不少见。基层药师力量薄弱，处方审核能力不足；医疗机构之间诊疗信息相互割裂，转诊续方需要重复检查、重复开药——这些“痛点”叠加在一起，让群众就近看病、用药的获得感大打折扣。

“一张处方”村医培训会

为破解基层用药“配不齐、审不好、流转难”的难题，天门市成立由天门市第一人民医院牵头的医共体药事管理与药物治疗学委员会，统筹制定全市统一用药目录，全面覆盖高血压、糖尿病、慢阻肺等慢性病用药，实现了市、乡、村三级用药无缝衔接。

一朵云

中心药房让药品“物畅其流”

天门市紧密型医共体（云）中心药房

有了统一目录，还需要高效供应体系来保障。

走进位于天门市第一人民医院主院区的（云）中心药房，大屏幕上实时跳动着全市各医疗机构的药品库存数据。哪家卫生室的某种药品低于警戒线，哪家机构的某种药品库存积压临近效期，系统自动预警。药品管理从这里“一屏统揽”，实现了从“各自为政”到“一盘棋”调度的跨越。

全市各医疗单位均可通过系统实现药品统一采购、统一配送、统一结算以及追溯码自动采集入库，全流程可追溯。2026年8月，统一采购药品金额达3500余万元。

系统还具备医疗机构间药品调度、缺药登记、急救药品储备、近效期预警、库存查询等功能，并可监控带量采购任务。

这样的改变，让身处基层的医生感受最为真切。皂市镇卫生院文医生记得，以前遇到村民急需某种药品而卫生院恰好缺货的情况，他也无能为力：“没办法，只能去市里买。”如今，患者或医生扫描缺药登记二维码，一键提交缺药登记，中心药房核实后最快当天就能调拨到位。“有位患有冠心病的老人急需麝香保心丸，我上午登记，下午药品就送到了，老人拉着我的手连声说‘这下可救了急了’。”文医生话语里透着自豪。

当某一家基层医疗机构药品紧缺而另一家尚有库存，系统可发起跨机构余缺调度，解决双向转诊的用药难题；近效期药品提前预警，减少浪费；急救药品建立储备机制，关键时刻快速调拨。有效化解了基层“缺药”、偏远地区“用药难”的现实问题，切实保障了基层群众用药的连续性和可及性。

一道闸

智能审方让用药”安全无忧“

处方审核中心

用药可及是基础，用药安全是底线。

全市医共体成员单位开出的每一张处方/医嘱都必须经过审方系统审核合格后方可进入缴费、取药环节。

过去，基层医疗机构药师人才短缺，大部分乡镇卫生院没有专职药师，处方审核力量薄弱，不合理用药风险难以充分把控。针对这一短板，医共体审方中心接入市、乡、村三级医疗机构，实现所有医疗机构处方/医嘱“应审尽审、全域覆盖”。集中审方打破了地域壁垒，把市级医院优质的药学资源下沉到乡镇、村卫生室，让最边远的群众也能享受到三级医院同质化的用药安全保障。

医共体审方中心实行“系统预警+药师复核”双重审核机制，打造完整用药安全闭环。医生开具处方时，系统依据药品说明书、临床路径、医保政策等规则库，毫秒级开展审查，对配伍禁忌、超剂量用药、重复用药、超适应症用药等风险第一时间弹窗预警拦截。遇到问题处方，医生提交给审方药师进行人工复核，审方药师与临床医生实时沟通，确认用药方案合理之后，处方审核通过。

医共体审方中心定期开展集中处方点评，形成点评报告，结果及时反馈至各成员单位，“发现—整改—追踪—提升”质量改进闭环。

天门市第一人民医院药房：审方全覆盖 用药有保障

一组组数据见证改革实效：2026年1至8月，累计审核全市处方/医嘱任务500余万条，审核率100%。医共体审方中心持续动态更新药品知识库，不断优化完善审核规则，目前，审方系统累计维护自定义审方规则8000余条。2026年8月全域门诊处方合格率98%以上。

事前预警——系统实时拦截风险，毫秒内弹框警示医生；

事中管控——药师人工复核、即时与处方医生沟通；

事后追溯——集中点评、结果反馈。

三重防线，闭环守护，医共体审方中心从源头遏制不合理用药，全力守护群众“药瓶子”安全。

一张网

处方流转让群众“免于奔波”

乡镇卫生院：“一张处方”撬动大民生

“一张处方”改革，不止管好“药”，更要打通“人”的就医数据流。

渔薪镇中心卫生院张医生接诊了一名转诊患者。患者做完心脏支架手术后需要定期复查、长期服药。张医生在电脑上轻点几下，通过患者360视图，患者在其他医院的用药处方、检验检查结果等信息一目了然。他快速评估病情，根据上级医院的治疗方案继续开具后续用药，整个过程顺畅高效。

“以前遇到这种转诊下来的患者，我们两眼一抹黑，不知道上级医院用了什么药、做了什么检查，只能让患者自己带病历，带不全就得重新查、重新开。”张医生感慨，“现在数据都打通了，患者轻松了，我们基层医生心里也有底了。”

这正是“一张处方”改革带来的深层变化。天门市实现了医共体内医疗机构处方互认互通，医疗机构与定点药店之间的处方流转。一张处方全域可查，就诊数据全域共享。群众从市级医院转诊到乡镇卫生院继续治疗，基层医生可以直接调取既往诊疗与处方记录，不用患者拿着厚厚的病历来回跑，也不用重复做检查。

对于广大慢性病患者而言，处方流转带来的便利最为实在。不少高血压、糖尿病患者在市级医院确诊后，回到乡镇、村卫生室复诊续方，医生可以查阅既往处方信息，接续开展治疗。家住多宝镇的糖尿病患者陈大爷对此深有感触：“以前去市里开药，一次就开一个月的量，每个月都要跑。现在回到多宝镇卫生院续方，医生查得到我之前用什么药、用多大剂量，直接接上，不用从头再来，真是太方便了。”

符合条件的电子处方还可以流转至定点药店，群众可以选择就近药店购药，拓宽购药渠道，进一步提升就医购药便捷度。

天门市第一人民医院在2026年3月召开了医共体工作座谈会，明确提出要“扩大基层用药可及性，筑牢用药安全底线”。医院还通过派遣专家下沉、接收人员进修等方式，对成员单位进行帮扶，让优质资源真正流动起来，将龙头医院的管理标准和技术能力辐射到每一个基层末梢。

村卫生室：统一配送 药品到村

前不久，石家河镇的王大妈又去村卫生室量了一次血压。村医告诉她：“收缩压130mmHg，控制得不错，继续按时吃药，定期来测就行。”王大妈收起血压计，语气平和却透着踏实：“现在家门口就能拿药，心里不慌了。药从来没断过，血压也稳了。”

一句“心里不慌了”，道出了万千基层群众最朴素的期待，也说出了这场改革的初衷与分量。从“缺药”到“有药”，从“有药”到“用好药”，从“用好药”到“安全用药”——天门市“一张处方”改革的每一步，都指向同一个目标：让群众在家门口享受规范、安全、便捷的药学服务。

“一张处方”改革，是市卫健委落实分级诊疗、提升基层服务能力的关键举措。从统一用药目录补齐基层药品短板，到云中心药房实现全域药品统筹调度；从集中审方筑牢用药安全防线，到全域处方互查互认打破信息孤岛——天门市“一张处方”改革，正把制度优势转化为群众看得见、摸得着的就医获得感。

下一步，天门市第一人民医院将持续深化中心药房药品集中供应、储存分拨与余缺调度机制；加强市、乡、村合理用药培训与指导，提升处方合格率；推动电子处方流转，畅通购药渠道，让更多群众享受到改革红利。

药安则民安，医优则民康。一张处方，改的是流程，暖的是民心，承载着百万天门群众对健康生活的向往。市卫健委将不断推进医共体药事管理同质化、标准化，让群众在家门口用上放心药、安全药、便捷药，用实实在在的改革成效守护群众健康福祉，以“小切口”书写健康天门建设的崭新篇章。