平板运动试验对冠心病的诊断价值
作者:杨庆君    发布时间:2010-08-03 00:00:00    
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    冠心病发病呈逐年上升趋势,因此对冠心病的早期诊断十分重要。冠状动脉造影检查是诊断冠心病最可靠的方法,被誉为“金标准”。但因技术难度大,有创性和花费高,尚不能普及。平板运动试验是目前器械运动中引起心肌耗氧量最高的运动形式,以其无创而简便易行,而广泛用于临床,并成为诊断冠心病、评估其预后以及疗效的一项重要检测方法。
    我科于2009年引进美国Q—STRESS TM55型平板运动仪,且随机配备动态血压监测,极大地提高了此项检查的准确率和安全性。一年多来,我们按Bruce方案,对因胸闷、胸痛在我院就诊的患者行平板运动试验后半月内在我院和上级医院又行冠状动脉造影的396例患者进行跟踪分析,对比其结果:即平板运动试验的敏感性为76.7%,特异性为82.1%。预测准确性81.35%,假阳性率为17.9%,假阴性率为23.3%。且平板运动试验对冠状动脉双支、三支病变的敏感性为81%和95.2%,明显高于单支病变63.5%的敏感度。
    因平板运动试验结果常受一些因素影响,出现一些假阳性和假阴性,如患者的年龄、性别、运动量的大小、用药情况以及其它疾病的影响等,因此在临床上要结合患者的病史、体格检查、掌握其禁忌症(如:1、当临床怀疑有急性心梗时;2、已服洋地黄类药物或低血钾症时;3、心电图已诊断左心室肥厚;4、心电图已证实预激综合症;5、严重肺部疾患或高血压病、血压>160/100mmHg以上者;6、年老体衰、行动不便或伴骨骼、关节等疾患不能进行运动者),以便进一步提高其准确性。
综上所述,平板运动试验作为一种无创的检查手段对冠心病的诊断有较高的临床价值,且操作简单、经济、实用等,适合临床广泛应用。
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