心得安试验在临床中的应用
作者:杨庆君    发布时间:2010-08-03 00:00:00    
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    临床上常见心电图诊断为ST—T改变的患者,主要见于高冠心、心肌炎、预激综合症、电解质紊乱、交感神经张力增强等,同时也可见于正常范围内的ST—T改变。其临床症状可轻可重,常常难以对器质性与功能性ST—T改变加以区别。因此本科近几年来对236例患者进行了心得安试验,阳性率达93.7%。
    心得安是β—受体阻滞剂,心得安试验是通过阻滞心脏的β—受体,拮抗儿茶酚胺的作用,使心率减慢,心肌收缩力减弱,心肌耗氧量降低。对无明显器质性病变,主要因交感神经张力过高、心神经官能症、植物神经功能紊乱等所致的ST—T异常得以较迅速的改变。
    方法:选用日本光电十二导同步心电图机描记用药前心电图,然后口服心得安20mg,于30min、60min、120min各描记一次。
结果判断标准:1、阳性:异常ST—T改变全部恢复正常;2、改善:至少有一个以R波为主的导联上ST—T改变恢复正常或低平的T波服药后≥50%;3、阴性:无改善或ST—T改变不明显。
    本组试验中,男女性别有一定差别。女性患者易患心神经官能症故阳性率高,而男性改善及阴性率高。随访5例男性改善病例,做冠脉造影,其中3例存在血管病变。
    综上所述,心得安试验不仅为临床医生提供了诊断依据,对指导临床用药,减轻病人的思想负担,采用及时有效的治疗有很高价值。且该方法简便易行,无明显副作用,价格较低,易被病人接受,所以应大量推广应用。

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