2014年第1期（总第7期）
天门市第一人民医院信息科2014年1月1日
目录
一、信息科十二月工作完成情况......................... 2
（一）HIS系统方面相关完成情况：................... 2
（二）海泰电子病历方面完善情况：................... 2
（三）其他工作完成情况：.......................... 2
二、十二份各科室反馈问题回复......................... 3
（一）门诊电子病历系统：.......................... 3
（二）海泰医生工作站：............................ 3
（三）住院医生工作站：............................ 4
（四）住院护士工作站：............................ 4
（五）医务科临床路径管理系统中各报表存在的问题：... 4
（六）硬件故障：.................................. 5
三、信息科一月工作计划............................... 5
四、信息科2013年工作总结............................ 5
五、使用小知识....................................... 7
（一）HIS系统方面相关完成情况：
1、完成方正CIS与NIS升级，主要完成了以下内容的修改：
1）门诊医生站病人就诊必须录入诊断；
2）门诊医生站增加病人未挂号提醒功能；
3）护士工作站增加新、停、撤销医嘱记录提示；
4）住院医生工作站医嘱录入抗生素时，强制录入预防、治疗；
5）护士工作站增加退院按钮；
6）护士站病人基本信息中增加姓名修改功能；
7）住院医生工作站手术申请时，增加手术切口等级选项；
8）住院医生工作站手术申请、检验申请、检查申请的开始时间不能修改，默认当前时间；
9）护士站病人基本信息维护中增加体重录入栏目。
2、完成门诊电子处方取消打印准备工作。
3、完成药材会计要求的药品折扣模式修改。
4、各药房实行数量管理准备工作。
5、配合方正国际调研、走访各科，收集需求。
6、按护理部的PDA检验抽血确认执行质控分析需求，并已完善该功能。
7、方正CIS调用海泰电子病历测试与部署。
8、方正门诊CIS工作站挂号限制试点与部署。
9、门诊住院农合系统更换成武汉安逸特系统，完成农合门诊补偿接口制作以及农合住院接口完善。
（二）海泰电子病历方面完善情况：
1、完善了临床科室（耳鼻喉科、妇产科、新生儿科、神经内科、儿科A区等）反映的部分病种无法进入临床路径的相关问题。
2、收集各科室反馈的相关问题进行整理，并反馈给海泰公司。
3、配合海泰工程师对我院电子病历系统进行更新，解决了以下问题：
（1）院感系统中部分病人病历资料查看不完整；
（2）对于住过两次或两次以上院的病人，从病历一览里查阅上次住院的病历资料时，部分病人资料查看不完整；
（3）部分病人的护理记录医生站不能查阅；
（4）住院电子病历系统中从病历资料→首次病程记录中拖拉的病历内容格式会出现错乱；
（5）新建手术索引时，手术风险等级是必填项，部分病人手术风险等级会自动变成空项。
4、配合海泰工程师对我院门诊电子病历系统进行更新。
5、完成了GLASGOW评分跟踪评估表等模板的制作及修改。
（三）其他工作完成情况：
1、联手方正国际对我院信息化状况进行调研，并制定完成医院未来三年信息化发展方案。
2、外科二号楼汇聚机房已设计完成，并已开始施工。
3、完成各科室OA系统相关问题以及修改意见的收集整理工作，并将收集的问题、意见反馈给北京联达。
4、召开门诊处方不打印协调会。
5、门诊医生处方无纸化在眼科以及耳鼻喉科开始试点运行。
6、门诊强制执行挂号政策，已修改完成门诊CIS挂号控制，目前还需要进行相关门诊流程改变。
7、完成我院西边面墙光纤线路整理工作。
8、召开北大人民医院信息化参观碰头会。
9、召开药品数量化管理协调会。
10、制定完成医院2014年信息化建设规划。
11、制定完成医院2014年信息化建设预算。
12、完成信息科2013年度年终工作总结。
13、完成国家卫计委要求的电子病历系统评级填报工作。
14、联系相关厂家，在普外C区进行新型PDA试用。
15、按时完成11月份固定资产入库、领用等信息的月报表。
16、完成医院门户网站被攻击修复工作。
17、应上级领导要求，通过了网监部门安排的信息网络安全专业技术人员继续教育考试。
18、按质控办要求，完成质控程序修改。
19、按医务科、护理部要求，完成药品不良反应报告程序修改。
20、坚持科室精细化管理，继续执行并改进听班机房巡查制度。
二、十二月份各科室反馈问题回复
1、门诊电子病历诊断有时候检索不出来。
回复：问题已向海泰公司反映，信息科正在督促其处理。
海泰医生工作站：
1、产科病人出院后，有时大人病历处于待归档状态，小孩的病历仍然为在科或待入科状态。
回复：问题已向海泰公司反映，信息科正在督促其处理，预计1月底可以处理完毕。对于目前出现这种情况的病人，可及时联系信息科进行处理。
2、手术索引里已填写的手术等级有可能会突然消失。
回复：信息科已联系海泰公司对系统进行更新处理，暂时未发现这种情况再次出现。
3、耳鼻喉科三个临床路径：慢性化脓性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸综合征、声带息肉均无法正常使用。
回复：信息科已对这三个临床路径进行维护，已告知耳鼻喉科可以正常使用。
4、神经内科入院志第二页中“意识状态”和“体型”加载非常缓慢。
回复：问题已向海泰公司反映，信息科正在督促其处理。
5、院感系统中部分病人病历资料查看不全，如602422，这个病人在院感系统里查看不到病程记录、出院小结。
回复：信息科已联系海泰公司对系统进行更新处理，暂时未发现这种情况再次出现。
6、对于住过两次或两次以上院的病人，从病历一览里查阅上次住院的病历资料时，部分病人资料查看不完整，如肿BJ051床606216，11.20日入院的入院记录无法查看。
回复：信息科已联系海泰公司对系统进行更新处理，暂时未发现这种情况再次出现。
7、部分病人的护理记录医生站不能查阅，如骨A 51床605825医生站无法查看护理记录单。
回复：信息科已联系海泰公司对系统进行更新处理，暂时未发现这种情况再次出现。
8、住院电子病历系统中从病历资料→首次病程记录中拖拉的病历内容格式会出现错乱。
回复：信息科已联系海泰公司对系统进行更新处理，暂时未发现这种情况再次出现。
9、康复科、疼痛科大病历以及部分知情同意书医生签字没有手写时间。
回复：信息科已对康复科反应的模板问题进行处理，满足科室需求。
住院医生工作站：
1、希望可以在医生工作站看到病人总费用以及预交金金额。
回复：问题已向方正公司反映，信息科正在督促其处理。
2、开医嘱时，药品应可使用通用名进行检索。
回复：药品如需使用通用名进行检索，需要药剂科将各药品的通用名维护进计算机，已告知相关科室联系药剂科。
3、医生开检验单时，第一条检验申请时间应为当前时间，接下来的化验申请时间跟随第一条检验申请的时间。
回复：该问题已处理完毕，满足临床科室需求。
4、医生站一次开多条医嘱保存后，“提交”按钮为灰色无法点击，需把部分医嘱后面方框内的“√”去掉再重新“√”上，“提交”按钮才可以使用。
回复：该问题已处理完毕，满足临床科室需求。
5、部分病人新开医嘱不能保存，提示之前的医嘱已执行。
回复：该问题已处理完毕，满足临床科室需求。
住院护士工作站：
1、产科毛毛没有跟着大人转床。
回复：该问题已处理完毕，满足临床科室需求。
医务科临床路径管理系统中各报表存在的问题：
1、变异原因统计报表：变异原因未按医院提交的分类统计
2、路径执行情况统计报表：
(1)病种未与科室正确对应（如胎粪吸入综合征为新生儿病房病种，但该统计表中儿A、儿B、儿C均汇总统计）
（2）该表中的治愈率、好转率、死亡率均为0%
3、路径完成情况统计报表：未按科室、病种分开统计（如消化内科有2个病种，但统计表将2个病种的出院人次、入径人次、完成人次、完成比例混合统计）
4、退出原因统计报表：退出原因未按医院提交的分类进行统计。
5、路径相关非特异性评估表：平均住院天数：数据不准确，希望可以保留2位小数；工作量指标中的“住院患者总人数”应为“单个路径病种住院总人数”。
回复：临床路径系统各报表存在的问题已向海泰公司反映，其中部分问题已向医务科签署需求反馈表，预计1月底可以处理完毕，对于其他问题，信息科将继续加强沟通，督促海泰公司尽快处理。
硬件故障：
1、神经内科A区无线推车网络慢。
回复：信息科已联系无线网络公司尽快对神内A区无线网络进行维护。
三、信息科一月工作计划
1、启动手麻系统以及ICU系统实施计划，并进行招标。
2、启动集成平台实施计划。
3、执行春节前全院网络大巡检。
4、确定我院系统总集成商。
5、门诊强制挂号实施。
四、信息科2013年工作总结
2013年工作总结：
信息科在院领导的的支持和领导下完成了如下工作：
工程项目方面:
1、积极准备，迎接三级医院带教评审，并配合各兄弟科室完善三级医院评审条款中各项信息化要求和资料。
2、全院PACS系统上线。实现医学影像数字化的存储与归档管理、并嵌入了电子病历系统，极大的方便临床医务人员影像阅读，获得了临床各科室医生的一致好评。
3、根据公立医院改革政策，信息科配合工程师完成并改良了门诊挂号以及住院结算软件接口。
4、积极配合医务科、病案室以及软件人员，通过病案软件出口实施了临床质量监测系统接口工作。
5、根据院领导要求信息科在医院网站新增了医院文化节、医院党风廉政建设网、医院信息化建设网等三个独立网站模块。
6、通过购入VMware 虚拟化软件,实施了电子病历以及HIS系统中间应用层虚拟化云服务，简化服务器管理，同时明显提高了服务器利用率、网络灵活性和可靠性,节省了我院服务器硬件投资。
7、信息科自行研发了医院不良事件集中上报平台网络版软件，软件含有药品、医疗、护理、医疗器械等不良事件网络上报模块。
8、完成门诊病历调试以及试点工作，并在医务科配合下完成门诊电子病历使用培训，目前部分科室陆续已经陆续开始使用，并已收集相关问题提交海泰公司予以解决。
9、OA系统启动上线工作，目前OA系统已对全院科室进行了培训并在全院铺开，各科室使用的OA模块也在逐步增加中。
10、2013年信息科自行或配合软件公司对全院各应用系统模块进行了大量的修正和完善工作，其中新增功能87处，完善功能42处，修正BUG 22处，完成报表制作约65个。
管理方面：
1、执行了听班机房巡视制度，由听班人员每日对所有机房进行巡视并记录相关数据。并根据三级医院带教评审专家意见进行了改善，由原来只管到没到机房改进为不但要到机房，而且要查看每个机房机柜设备的状态，并在每个机柜记录本上记录状态并签字。
2、实行数据库验证制度，每周由相关人员对已备份的数据库进行恢复验证，保障数据准确安全。
3、执行每月下科室巡查，收集科室意见并由科室签字，对于科室提出的问题以及建议和意见给予了快速积极的解决和回复，提高了临床科室对信息科的满意率。
4、实施了人员下科轮班制，执行了听班电话接听，每日排出1、2、3号班 ,按顺序下科维护，避免了接到维修电话推脱下科,或者下科维修不及时的现象。
5、实行系统分工包干制，每个主要系统（HIS、电子病历、PACS、LIS、OA等）指定一个责任人，责任人与所负责系统的软件公司进行沟通，协调处理系统中存在的问题、漏洞。
6、完善了清洁值日制度，增加了清洁值日监督签字机制。
通过以上管理措施，信息科接听报修电话数量由年初的每月近2800个下降到了每月2200个左右，根据我院软件以及硬件设施数量来看，已经达到标准正常值。
2014年工作计划：
“数字化、全员化、高效化”是医院明年信息化工作的目标。在管理好医院管理信息系统的日常维护、运转的基础上，我们抓住重点工作，提升医院信息化管理水平。
2014年信息化工作计划如下：
1、继续完善目前已上线的各个系统，并将部分系统进行嵌入整合。
2、实施楼层分片分人维护计划，楼层维护分配到人，进一步提高故障维修及时性。
3、利用OA系统实施故障维护申请签字，逐步实施科室内部绩效管理。
4、加强网络安全性和稳定性的建设，根据三级医院要求增加备份机房容灾设施。
5、开展上线CA电子签名认证。
6、根据信息化发展趋势参考其他医院使用情况，上线集成平台第一阶段。
7、完善改造住院临床路径系统。
8、规范化医院物资管理，上线HRP系统物资管理模块。
9、信息科新建立数据中心机房。
10逐步实施各专业相关系统：心电网络、手术麻醉、ICU管理、血透电子病历、
院感、体检等。
我们信息科任务繁重，责任重大，这就要求我们分工不分家，彼此之间团结合作，互帮互助，共同完善提高。而我们也通过这种方式，学到了许多知识，收到了很好的效果。同时，也看到自己工作中存在着一些缺点，比如工作细节方面还不够注意等。我们将遵循院领导部署新的工作任务要求，制定新的工作规划和工作目标，扬长避短，认真刻苦的钻研业务技术，与时俱进，以饱满的精神状态来迎接新时期的挑战，完成院领导交给的各项工作任务。
医院信息系统的建设是一项长期的工作，从长规划，分步实施。在实施的过程中，我们将不断摸索经验，调整规划，最终实现数字化医院。
五、使用小知识
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