年轻人心电图“出事”不一定是疾病

湖北省天门市第一人民医院   程 红

随着科学技术的不断发展，心电图检查因其经济、便捷且对心脏疾病的诊断有较高的临床价值，越来越受到临床重视。心电图检查也成为体检的普查项目。笔者在多年的工作中经常遇到2~30岁的人群心电图异常，那么许多人会有这样的疑问：心电图异常，是否表示心脏存在疾病呢？有时这些疑问会给患者造成困扰。作为一名有着三十多年工作经验的心电图专业医生，我为大家介绍某些心电图异常是可以见于正常人的，不必引起担忧。

青年人最常见的心电图异常当属窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速。首先，窦性心律不齐常见于幼儿、20岁左右的青年人及老年人，且多与呼吸相关，是一种生理现象。窦性心动过缓或者窦性心动过速，可以由于疾病所致但是在正常人群中也十分常见。一般长期重体力劳动者、运动员或长期坚持锻炼的人群心率较缓慢，如果心率不低于50次/分，无头晕等症状；婴幼儿或成年人运动后心率增快，当人体处于安静状态时，心率即恢复正常水平；以上均属于生理现象。

　　 心电图中还常常见到这样的诊断：ST段抬高、降低或者T波改变。ST段抬高或降低，多见于冠心病、心肌梗死，但也可以见于一部分正常人，例如年青人，或瘦长体型的人出现ST段的上抬，这是由于心肌的早期复级引起的，运动后ST段可以恢复至正常水平，这种现象不属于疾病的范畴。在部分年青女性中也会出现这样的心电图现象：胸前导联的T波低平或倒置；在心电图上被称为“幼年型T波改变”进行心得安实验就可以分辨是生理性或病理性因素所致，其次体位改变等生理情况也会引起以上现象，而非疾病所致。

在青年人心电图报告上亦常见这样的诊断：“左室高电压”；临床上这种心电现象可以见于高血压、左室肥大的患者；同时由于青年人特别是男性心电活动强，胸壁薄也易导致左室电压高，并不表示合并有高血压等病变。

　　不仅年龄、呼吸、体型等生理因素可以引起心电图改变，而且睡眠过程中也会出现心电图的异常改变。夜间睡眠时，由于迷走神经张力增高，部分人会出现一度甚至二度房室传导阻滞，多于长程心电图监测中发现，这种情况会在日间活动后消失，患者也没有相应的自觉症状。相反，如果患者伴有头晕、眼花、疲乏无力等供血不足症状，就要考虑是否存在病理性房室传导阻滞等。

那么大家不禁有这样的疑问，既然如此为什么还要做异常心电图的报告呢？心电图是辅助临床医生诊断心脏疾病的重要方法，但不是唯一依据。任何疾病的诊断都不是单靠某项检查进行确诊的，而是各项检查与患者临床症状相结合得出的诊断结论。心电图可以反映多方面的心脏病变，临床医生会根据患者症状，心电图诊断及其它检查结果进行综合分析判断。因此，患者特别是青年患者不要因为心电图诊断异常就自行判断，引起不必要的恐慌，而应咨询专业医生的意见，对自己的身体状况有正确的认识。