随着人们健康需求和生活水平的提高,国家出台了多项关于加快发展商业健康保险的若干意见的文件,特别是《国务院办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(国办发[2014]50号)中明确提出“支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享”。天门市第一人民医院是天门市集医疗、教学、科研、康复于一体的综合性国家三级甲等医院、国际爱婴医院和国际紧急救援中心网络医院。泰康人寿天门中支是天门市场寿险行业唯一一家中心支公司,一直秉承以“创新”服务为理念。2015年,再次在业内创新,与天门第一人民医院深入合作,借助IT技术和互联网优势,实现对客户的一站式、全过程的医疗费用直付式理赔服务,真正深入客户心中,为客户提供优质、便捷的保险服务。
2015年8月1日,天门“健保通”一站式理赔正式进入试运行测试阶段,开启了天门市场上颠覆性的商业保险理赔服务,天门商业保险正式介入患者在医疗机构治疗后的实时结算。“健保通”一站式理赔是由保险公司通过与协议医院的医疗系统对接,使得客户在住院期间的治疗数据能够通过后台系统直接传送到泰康理赔后台直接理算;出院时,由医院代替保险公司在保险责任范围内支付理赔金,客户只需支付剩余的医疗费用,从而实现了“免申请、零等待”的实时理赔服务,解决市场普遍认为的保险理赔难、理赔慢的问题。
2015年8月,我司接到多位客户入住天门市第一人民医院的报案,天门中支运营负责人携理赔员当日进行了探视,在医院各科室的协助下及时了解了客户病情,并做了“健保通”一站式理赔流程的提示。8月6日,我司得知其中两位客户准备出院,天门中支运营负责人当即携理赔员赶赴医院,全程陪同客户从收集资料、办理基本结算、泰康“健保通”一站式结算到最后在医院直接领取理赔款。两位客户家属不停感谢泰康提供如此人性化的理赔服务。2015年8月6日天门“健保通”一站式理赔测试阶段以成功赔付2笔,赔付总金额2283.31元。
据悉,在天门地区仅天门市第一人民医院和泰康人寿实行了与医疗机构合作的一站式理赔服务。目前,已经有更多的人知晓了此服务举措,自发的在医院和天门区域进行宣传。相信,天门市第一人民医院和泰康人寿无缝的“健保通”及未来一系列深入而广泛的合作,必将能有效应对未来健康大产业的机遇与挑战、共同创造美好明天!
























