在进行血常规检验时，一般会关注WBC及分类，HGB和血小板结果如果，对红细胞参数往往不够关注。但是我们也知道溶血、冷凝集等因素导致红细胞计数不准确，也可以引发MCH，MCHC的不正常，我也曾经撰文写过因乳糜血导致的HGB测定不准确，导致MCH，MCHC测定不正确。也就是说凡可以引起RBC或HGB测定的因素，都可导致MCH，MCHC测定出现异常。反过来说，非病理性因素而出现的MCH，MCHC升高，都可能意味着RBC，HGB测定的不准确，也是监控这两个项目测定的最好的观察指标。
本文还要介绍另一个影响HGB测定准确性的因素--高胆红素血。血细胞分析仪在进行血红蛋白测定时一般采用溶血比色法，也就是加入溶血素破坏红细胞，将血红蛋白释放，然后对溶液进行比色。如果没有外来因素影响，其稀释液本底与释放出的血红蛋白呈现一定的颜色，并在接近540nm波长处有最大吸收。血球计数仪就是在这一波长条件下对血红蛋白进行测定。如果稀释液本地颜色有变，可能会对测定产生影响。
请看下面血常规测定结果。关注RBC，HGB，MCH，MCHC，MCV几项参数。
红细胞数量与血红蛋白不匹配，特别是MCV在正常情况下，这种现象不正常。而MCH，和MCHC的明显升高更说明测定过程有问题。首先怀疑冷凝集或乳糜血，肉眼观察未见红细胞凝集现象。再怀疑乳糜血现象，将血标本离心处理，观看离心后的上清，发现上清颜色明显呈棕黄色，因此判断为胆红素血。
