1. 甘胆酸（Cholylglycine/Glycocholic Acid, CG）
u 胆固醇在肝细胞内的代谢产物
u 肝细胞损伤、肝病或胆汁淤积时，对CG的摄取功能降低，血中CG含量升高
2. 甘胆酸检验特点
u 肝损伤最重要指标之一
u 阳性率最高，特异性高于常规的肝功能检验
u 疾病与正常样本CG浓度差异大，假阴性／假阳性率低
u 单一分子，易溯源、验证
3. 甘胆酸检验的临床意义
• 肝癌: 肝癌病人血清CG均明显高于正常人（>20倍），CG正常基本可排除肝癌。
• 肝硬化：CG升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关，是判断肝硬化程度和预后的敏感指标。
• 肝炎： 急慢性肝炎、慢迁肝CG均明显高于正常人，是临床治疗和预后的重要指标。
• 胆石症，黄疸，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性肝病，肠-肝循环障碍：血清CG也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。
• 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积，CG明显增加。
• 酒精性肝损害：酗酒病人CG变阳性，CG是肝损坏的早期预测指标。
4. 甘胆酸的临床意义——临床研究结果
u 与正常人群相比，肝胆疾病患者的CG普遍升高
正常人群与肝胆疾病患者血清甘胆酸水平的比较
Patients | n | Mean (and SD), mg/L |
正常对照组（Normal persons） | 179 | 0.20 (0.19) |
急性病毒性肝炎（Acute viral hepatitis） | 56 | 29.0 (33.0) |
酒精性肝病（Alcoholic liver disease） | 142 | 10.7 (12.4) |
肝硬化（Cirrhosis） | 56 | 11.0 (7.7) |
肝外性梗阻（Extrahepatic obstruction) | 23 | 27.99 (40.2) |
小儿肝脏疾病（Pediatric liver disease） | 68 | 26.2 (23.0) |
u 血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度
血清甘胆酸(SCG)检测与常规肝功能检测项目的灵敏度比较
检测项目（277 个肝脏病人血清检验结果） | 阳性率 |
血清甘胆酸(CG) | 83% |
胆红素(Bilirubin) | 22% |
碱性磷酸酶(AP) | 45% |
谷草转氨酶(AST) | 57% |
谷酰转肽酶(GGT) | 63% |
u 各类肝病患者比对照组血清CG水平显著升高, CG浓度随着病情严重，
依次升高：肝癌 > 肝硬化 > 急性肝炎 > 慢性肝炎
各组肝病患者与对照组血清CG测定的比较
研究组 | 病例数 | CG (μg /dL)Mean ± SD |
对照组 | 45 | 152.8 ± 78.2 |
慢性肝炎 | 907 | 2292.5 ± 712.3 |
急性肝炎 | 492 | 2827.8 ± 945.7 |
肝硬化 | 184 | 3592.8 ± 1548.9 |
肝癌 | 136 | 3992.28 ± 1648.2 |
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