1、为什么细菌培养的阳性率这么低，而且临床符合率也差？

1、最重要的原因：不合格的标本直接导致病原菌分离率降低。

2、送检指征掌握不好，不要为了应付医院的检查而送检

3、操作程序不规范，未进行直接涂片，未严格执行拒收制度等也是重要原因。

4、微生物和人体关系复杂。致病和条件致病，定植和感染等，导致细菌室判断病原菌困难，要证明培养结果与感染相关性是临床微生物检验所面临的难题。

5、已使用抗菌药，病原菌受到伤害，不能正常生长。

6、实验室条件有限，苛养菌漏检，常规培养不能检测厌氧菌、结核杆菌、衣原体支原体、病毒等.

2、为什么细菌培养和药敏报告发出时间这么慢？

原因：细菌生长慢，生长需要适宜的条件。

细菌一般以二分裂法进行无性繁殖，在适宜条件下，多数细菌分裂一次需要20-30分钟，结核分枝杆菌需18-20小时才分裂一次。对数期（鉴定、药敏常用该期的培养物）一般在培养后8-18小时。

普通细菌培养一般需48小时（培养需12-24小时，鉴定药敏需要12-24小时）；

酵母样真菌阳性报告需要2-3天，阴性报告需5天；丝

状真菌（霉菌）阴性报告需2-4周；

血培养阳性报告需3天以上，阴性报告需5-7天。

3、是否所有报告的细菌均为病原菌？

不一定。原因如下：1、所报告细菌为污染菌或定植菌，细菌培养结果的临床意义大小与所取标本有关。如为血液等无菌标本则临床意义较大，但即使血培养阳性也可能为污染菌。某些标本易受污染如痰标本易于受咽喉部携带菌的污染，尿培养易受下尿道、尿道口寄居菌污染。2、可能为应用抗菌药后的菌群交替或菌群失调。特别是原为复数菌感染时，针对优势菌治疗一段时间后可能非优势上升为优势菌，或广谱抗菌药治疗后可能出现真菌感染。3、有２种以上病原菌时因生长速度不同、营养要求不同，培养结果不能真实反映病原菌的种类、数量。

4、条件致病菌与菌群失调的概念

条件致病菌：某些细菌在正常情况下并不致病，当在某些条件改变的特殊情况下可以致病，这样的细菌称为条件致病菌或机会致病菌。这种特定的条件大致有以下几种：寄居部位的改变、免疫功能低下、菌群失调。

致病菌与条件致病差别是:致病菌侵害人体的能力远远大于条件致病菌.

菌群失调：是宿主部位正常菌群各类菌间的比例发生较大幅度变化而超出正常范围的状态。由此产生的一系列表现，称为菌群失调症或菌群交替症。

5、病原菌、定植菌、污染菌的概念

病原菌：会于宿主体内繁殖并侵入或破坏组织，引起感染的微生物。患者由这类菌引起感染，用细菌报告提示的抗生素治疗，疗效明显。

定植菌：（定植：细菌或真菌在人体的某个部位定居下来形成相对稳定的寄生状态,不会随外界机械冲击而完全离开原来寄居部位。）会于体内繁殖但不会入侵或破坏组织的微生物。以下现象提示报告的细菌为定植菌：  ①用细菌报告提示的抗生素治疗，该菌消失，感染症状依然存在。②或是由于该菌泛耐药，临床凭经验联合用药，感染症状好转，但该菌依然存在。

污染菌：留取标本过程中，污染了非感染部位的细菌。按其治疗无效，多次送检可排除。

6、正常菌群与 致病菌的概念

正常菌群：在人的体表及与外界相通的口腔、鼻咽部、肠道、泌尿生殖道等腔道中寄居着微生物，在正常情况下对宿主无害而有益，这样的微生物为正常微生物群，其中以细菌为主，通称正常菌群。

致病菌：患者有典型的感染症状;随时可从其体内分离出特定的细菌;将细菌接种易感动物感染症状与人相同;从动物体内可分离出与人相同的细菌.