静脉采血学问大
作者:    发布时间:2016-01-12 14:46:33    
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    检验结果是应该反映个体规律生活、相对平静、体内环境相对平衡状态下的实际情况。因此非急诊病人血液检测,我们一般要求早晨空腹采血。空腹血是指清晨采血时, 距前一餐 12 小时左右时所抽取的静脉血。 由于餐后 12-14 小时胃肠的消化与吸收活动已基本完毕, 因而血液中的各种生化成分比较恒定与稳定。 此时测得的各种数值可以比较真实地反映机体的生理状态,因而有助于疾病的诊断。否则,如果在进食后采血,则会因为食物的影响而无法对检验结果进行准确的判断。这是因为进食后,由于消化系统的消化与吸收,血液中葡萄糖、蛋白质、脂质及各种无机离子等呈现暂时性的变化,因此用这种液标本测得的各项结果, 不能反映某些致病病理因素的真实情况。 而且检验报告单上的参考范围是由检测正常人空腹血而统计得到, 餐后血的检测结果是不能与它进行比较的。因此,为了较为准确地了解自己的代谢状况,请在每次抽血化验前禁食 12 小时以上,并同时注意近期不要明显改变饮食习惯。

   然而,很多人把空腹理解为不吃、不喝,这也是不科学的。可以理解,在炎热的夏季,人很容易大量出汗,一个人如果禁食、禁水 12 小时,体内血液会浓缩而不能真实地反映被检测者的真实的病理情况。同样在采血前,大量饮水也会造成血液稀释。运动对化验结果是有影响的。剧烈运动会打破体液原有的平衡,大量汗水的挥发,以及激素含量的变化,使血液和其他体液中的某些化学成分发生急剧变化:如钾、钠、钙、葡萄糖、尿酸、总胆红素、谷草转氨酶等成分都有不同程度的上升。当然,这种变化可因人而异,并受环境的影响。 平时不注意运动的人, 剧烈活动, 肌酸激酶活力会明显上升; 训练有素的人,经过剧烈运动后, 肌酸激酶活力上升虽不特别明显, 但其组成中的某些成分也较一般人要高。因此在检查前应注意避免剧烈运动和劳累。

   服用药物对生化检查也是有影响的。有学者认为,为了得到正确的检验检查结果,病人有必要在检验前停用有影响的药物。在不影响安全的前提下,适当停药或将用药时间与留取标本时间合理地隔开是必要的。

采血时机,对于非急症病人多数医院将采血时间安排在早晨 7 点至 9 点左右,是有科学依据的。空腹血不仅仅指禁食多长时间。前面我们已经提到,这一时期人体内环境相对平衡,能够比较准确真实地反映身体的状态。一些较为特殊的检查项目,有自己特定的采血时机,

下面谈谈抽血时的几点注意事项:

体检化验要求早晨采空腹血,太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响,使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血,不要轻易误时。抽血前一天勿暴饮暴食(尤其是饮酒),保证足够睡眠。抽血前尽量减少运动量,不要吃食物,保持空腹,除某些必须按时服用的药物以外,尽量将其他药物移到抽血之后再服用,以免对某些实验结果有干扰。

抽血前需禁食 812 小时,以免受乳糜颗粒干扰或影响空腹血糖等指标的检测; 但过度空腹,若达 24h 以上,某些检验会有异常结果。例如血清胆红素可因空腹 48h 而增加 240%;血糖可因空腹过长而减少为低血糖; 血脂空腹过度, 甘油三酯、 甘油、 游离脂肪酸反有增加,而胆固醇无明显改变。故空腹并非越长越好,近年国外有人主张胆固醇单项检验,不必空腹抽血。

抽血时放松心情,可避免因恐惧而造成的血管的收缩,不会引起采血困难,同时也可避免神经血管反射造成的晕厥。抽血量的多少是根据化验内容的不同及项目的多少来决定的,一般在 220ml 左右,最多不会超过 50ml。经常听患者说摰抽了这么多的血需要多少营养才能补回来呢?斬其实这完全没有必要担心和紧张, 因为这只占人体全部血量的很少一部分,不需要任何补充和特殊营养,人体完全可自动进行调整和适应。

抽血后在针孔部位按压 3 分钟,以压迫止血。不要按揉针孔部位,以免造成皮下血肿。压迫止血的时间应充分,每个人的凝血情况各不相同,个别人需较长时间方可凝血,因此不要看到皮肤表层未出血, 就马上停止压迫,可能会因未完全止血而使血液渗至皮肤下面造成青淤。如果不慎有小片青淤,会有轻微触痛,但请你不必惊慌,可过 24 小时后再做热敷,以促进淤血吸收。一般的小量淤血多在 3 - 5 天就会逐渐吸收而颜色变浅。

                                                                                                             


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