目的:了解人体发音时喉部结构,尤其软骨和间隙发生着复杂的变化。对活体喉(受过发音训练和未受过发音训练)进行发音时CT扫描及三维重建阐明发音时喉部软骨的变化。
方法:采用16层螺旋CT机对40例研究对象(20例专业歌唱者,20例普通未受过训练的人)进行发音时喉部CT螺旋高分辨扫描,而后运用AW4.2工作站处理,并测量环甲间隙、杓状软骨等。
结果:环甲间隙,专业组在发低音和高音时环甲间隙的变化有差异(P<0.05),而普通组则没有差异(P>0.05);并且,在发低音时两组之间的变化存在显著差异(P<0.01),但是在发高音两组之间则没有差异(P>0.05)。两侧杓状软骨上角间距 ,普通组在发低音和高音时此间距之间差异有统计学意义(P<0.05),而专业组此间距则无差异(P>0.05),而在发低音时两组之间存在显著差异(P<0.01),发高音时没有差异(P>0.05)。两侧杓状软骨声带突间距,专业组在发低音和高音时无差异(P>0.05),普通组则有显著差异(P<0.01);在分别发低音和高音时两组之间均无差异(P>0.05)。两侧杓状软骨肌突间距,专业组在发低音和高音时无差异(P>0.05),普通组则有显著差异(P<0.01);在发低音时两组差异显著(P<0.01),而在高音时则无差异(P>0.05)。
讨论:喉部的环甲肌在环甲关节周围活动的作用是使声带伸展,此机制是控制声带位置、厚度和张力系统中一个正常的组成部分。环状软骨和甲状软骨及其通过位于后外侧的一对关节的连接的解剖排列可以被看作环甲间隙,就像与盔甲相配套的头盔的面板中见到的。这些软骨围绕环甲关节的倾斜类似于这样一个环甲间隙的闭合\开放活动。经常在嗓音方面工作的医师很快会意识到发音困难患者中最大的群体是没有发现任何特异性病程或病理损害的群体。我们发现嗓音使用后最常见的不良结果是环甲间隙在适当的使用后没有放松,而是保持严密地闭合,特别是患者被告知“重读”时。所以环甲间隙是一个很重要的间隙。对于专业歌唱者来说,在发低音时是有重要意义的。从均数来看,低音时环甲间隙较小。两侧杓状软骨上角间距、两侧杓状软骨声带突间距和两侧杓状软骨肌突间距三个间距的变化作用对于普通未受过训练的人来说,在发不同音调(高)时是比较重要的。并且,通过上述三个间距可以确定每位受试对象的两侧杓状软骨在发低音时和发高音时的相对位置。从均数来看,普通未受过训练的人,高音时,两侧杓状软骨上角间距变大,声带突间距变小,肌突间距变小;专业歌唱者,高音时,两侧杓状软骨上角间距变小,声带突间距变小,肌突间距变小。



















