近年来，胃肠道恶性肿瘤发病率呈上升趋势。胃癌、结直肠癌和卵巢癌等病人手术后易出现腹膜转移并引起恶性腹水，治疗十分棘手。一旦发生转移扩散，游离的癌细胞就会像一把沙子一样散在腹腔内，并刺激产生大量腹水，手术和传统的放、化疗都解决不了。

　　腹腔热灌注化疗作为一种新兴的恶性肿瘤治疗手段，似乎已经成功解决了上述难题。据荆州一医（西院）、荆州市肿瘤医院肿瘤科一病区负责人李爽介绍，腹腔热灌注化疗在传统腹腔化疗的基础上，将热疗和化疗联合，借助热疗增强化疗药物的疗效。在预防和治疗腹膜转移及其并发的恶性腹水方面，具有独特疗效，目前已有大量成功案例。该院于今年6月引进了这项技术，为那些腹腔转移，仅可姑息治疗的腹腔恶性肿瘤患者，以及癌性腹水患者带来了福音。

　　加热化疗药：杀死腹腔游离癌细胞

　　李爽说，热灌注化疗技术出现以前，医生对腹腔、盆腔内游离的癌细胞几乎毫无办法。因为手术很难将扩散在腹腔内的癌细胞清除干净，而普通化疗要面对“血浆——腹膜屏障”，药物很难从静脉到达腹膜，疗效欠佳。这是腹膜肿瘤治疗的一大难题，因此大多数腹膜肿瘤患者选择进行姑息治疗。而且一旦腹腔产生积水，目前采用的多次穿刺排液和腔内化疗均难以控制积水，积水易在短期内“回潮”。同时因为多次抽水化疗，病人体内蛋白质容易大量丢失，可能导致营养衰竭而过早死亡。

　　“这时候，就比较适合采取热灌注化疗的治疗方法。”她说，这不仅能杀死部分肿瘤细胞，并且能够解决积水问题。

　　什么叫腹腔热灌注化疗呢？李爽介绍，主要是用专业的热灌注化疗机，将含有化疗药的灌洗液，混合加热到43—45℃，持续循环恒温灌注入患者腹腔内，并保留一定时间。通过热化疗的协同作用和大容量灌注液的机械冲洗作用，可有效地杀灭和清除腹腔内残留的癌细胞和微小转移灶，预防和治疗腹腔转移。

　　李爽表示，腹腔热灌注化疗的最大亮点是可以使化疗药物直接与肿瘤细胞接触，提升肿瘤局部的有效药物浓度，延长药物作用时间，从而改善肿瘤治疗效果。其二由于热灌注是经腹腔给药，因此进入人体循环静脉血中的药物剂量较小，可减轻直接化疗的毒副作用，对提高患者生存质量方面有很大帮助。

　　相比其他化疗方式，腹腔热灌注化疗不仅副作用轻，治疗费用也相对便宜。

　　热疗原理:正常细胞比癌细胞耐受高温

　　用高温“烫死”癌细胞并非天方夜谭。热疗理念在上世纪70年代已经用于临床。李爽解释说，热疗之所以对肿瘤有“杀伤力”，是因为人体的正常细胞能耐受47℃高温持续1小时，而肿瘤细胞在43℃持续1小时就会出现不可逆的损害。如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。

　　现代热灌注设备能够保持灌洗液43℃左右的有效温度，“如果太高会烫伤腹腔，太低又没有效果。”这个温度可杀灭、凋亡肿瘤细胞，而正常组织不受影响。同时，由于只是局部药物浓度高，全身反应小。

　　适应症:适用于胃肠道、妇科肿瘤等

　　“腹膜转移”是腹腔恶性肿瘤最常见、最多发、最严重的并发症，是恶性肿瘤患者最主要的死亡原因之一。有数据显示，如胃癌，约33%以上的患者手术时可发现腹腔游离癌细胞，根治术后50%出现腹膜转移；大肠癌根治术后5年内腹膜转移率达40%；卵巢癌确诊时约70%以上出现腹膜广泛转移；腹膜假性黏液瘤确诊时几乎都出现腹膜转移。

　　李爽表示，腹腔热灌注在胃肠道恶性肿瘤、妇科肿瘤及其并发的恶性腹水临床疗效显著，主要适用于：1、侵及浆膜的腹腔内恶性肿瘤可手术根治者，尤其适于进展期胃肠肿瘤，肝、胆、胰恶性肿瘤，恶性腹膜间皮瘤，腹膜假性黏液瘤，卵巢癌、子宫内膜癌等；2、恶性腹水患者；3、术后预防腹、盆腔的种植转移；4、已有腹膜弥散微小转移癌结节，仅可姑息切除原发灶的恶性肿瘤患者；5、手术后腹腔内复发转移者，结合减瘤手术应用。

　　同时她也提醒广大患者，虽然腹腔热灌注对很多腹膜种植转移都有疗效，但其同样也有禁忌症：包括腹腔广泛粘连的患者、心肺功能低下的患者、肠梗阻患者、严重出凝血障碍患者，以及肝肾功能不全的患者都是不能使用的。