近日，我院首例“腹主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝”手术患者康复出院。为患者排除了体内“定时炸弹”，该手术的成功标志着我院处理复杂高危手术的技术水平再上新的台阶，也填充了天门市微创手术治疗“主动脉夹层”高风险疾病的空白。

  7月13日，67岁的谢先生突然腰背部撕裂样疼痛，到天门市第一人民医院心内3区就诊。入院后完善相关检查，急诊全主动脉CTA明确诊断为：主动脉夹层（Debakey  Ⅲb型），夹层血肿累及左髂总、髂内及股动脉，腹腔干、脾动脉受累并夹层形成，随时都有夹层破裂出血猝死风险。由院领导魏辉副院长牵头，魏辉副院长随即组织院内导管室、无痛麻醉科、心胸血管外科等科室进行多学科会诊，心内3区杨广龙主任组织手术团队深入讨论，共同制定了周密的手术方案及应急处理办法，决定为患者开展腹主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术，也就是老百姓所说的微创手术。

  术中，杨广龙主任手术团队根据DSA造影再次确认诊断，迅速对主动脉夹层做出评估与测量，在验证了术前手术方案的准确性之后，将主动脉支架激光打孔，轻柔地沿右股动脉送入覆膜支架2枚，透视下精准释放，重建腹主动脉内新的血流通道，瘤体被完美隔绝，原瘤体内壁的压力得以解除，从而避免了瘤体的破裂，并且覆膜支架“开窗”后，左锁骨下动脉血供未受任何影响，手术仅耗时1小时便顺利完成，患者大腿部只留下了不到2厘米的小口，手术圆满完成。术后患者送入心内3区CCU重症监护病房，为了让全科医护人员更好掌握主动脉夹层介入治疗及围手术期护理，术后当天下午5点下班后，蔡颂娟护士长组织科室医生护士共同探讨学习，由汪凛副主任讲解主动脉夹层介入治疗，蔡颂娟护士长讲解主动脉夹层介入治疗护理，最后由科主任杨主任对大家提出的治疗及护理疑问，进行答疑并作总结，学习氛围浓厚，进行到晚上7点多才结束。经过全科医疗护理团队的精心治疗与护理，患者快速康复，术后14日伤口拆线，痊愈出院。

       近年来，随着生活方式的改变，以主动脉夹层、主动脉瘤为代表的主动脉疾病发病率逐年增加，主动脉疾病有起病隐匿、发病突然、死亡率高、手术技术难度大等特点。随着我院规模不断壮大，此类高危病人不断增多，主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝手术的成功实施，填补了我院这项技术的空白，表明我院对于包含大血管疾病及各类外周血管疾病的诊治水平明显提高，治疗手段逐渐完善，医疗水平处于地区领先水平。

手术过程

医护共同研究讨论患者病情