人才培养 接轨国际

   自2016年起，天门一医在“拓展思维，创新模式，加强人才自主培养”的人才战略思想指引下，开启了极具雄心的青年人才国际交流学习计划，通过一系列培训、考核，选拔优秀的青年才俊送往发达国家参加技术培训和学术交流，让人才“走出去”，将医疗技术和管理理念“引进来”。

   此计划一经推出，即得到院内众多青年人才的积极响应。2019年9月，在通过为期数月的英语培训，并经过德方严格的资格审核和视频面试后，心内科主任尹琼脱颖而出，顺利获得德国比勒菲尔德基督教医院访问学习邀请函，成为天门一医青年人才国际交流计划中走出国门人之一。

   医院公众平台将推出“拓展思维，创新模式，加强人才自主培养”系列报道，敬请关注！

   本期为您介绍尹琼在德国。

城市、医院及科室概况

   德国位于欧洲大陆中心，被称为欧洲工业的心脏，是西医的鼻祖，医疗体制相对完善。

   比勒菲尔德市（Bielefeld）位于德国人口最多、经济最发达的北莱茵——威斯特法伦州，是德国第十八大城市，拥有800年的悠久历史，常住人口30多万，该市居民享受着公园般的城市环境和现代化的工业科技。

   我所学习的比勒菲尔德基督教医院（德语:Kvangelisches Krankenhaus Bielefeld,简称EvKB）是一所临床综合型教会医院，始建于1867年，是比勒菲尔德最大的综合医院，它在Bethel地区有7个大的院区。这是一座开放式的医院，没有院门和院墙，大部分科室都有自己独立的办公楼，医院几十座五颜六色、风格各异的建筑分布在Bethel地区3平方公里郁郁葱葱的森林山坡之上，环境优雅，空气清新，有4100多名员工，1500张床位，设有30多个临床科室和研究中心，它还是明斯特大学医学院和佩琪大学的教堂医院，心脏中心就位于总院区。

   心脏内科主要收治冠心病、各种复杂心律失常、各种先天性心脏病、高血压病、心力衰竭等病种。导管室配有当前最先进的诊断和治疗设备，患者在这里能得到最佳的治疗。

   医院的门均设有电子密码锁，只有输入密码才会自动打开。更衣间的拖鞋架就是一个自动消毒机，保证工作人员每天更换到干净的鞋子。导管室内配备有超大显示器，能够与所有的电子设备兼容，可以将手术影像、心电监护、程控仪、超声影像同时显示出来，非常有利于术者手术的操作。在医院的大草坪中央和住院大楼的屋顶分别有两个直升机的停机坪，如果遇有急危重患者，112急救系统会直接派出直升机与地面救援相互配合。

导师Professer Israel

   德国知名心内科教授 Israel是我在德国比勒菲尔德基督教医院研修期间的导师。他为人随和、亲切，英语水平较高，我们之间交流轻松。

   Professer Israel具有德国人一贯的严谨，他主要的方向是心律失常的诊治，尤其擅长起搏器植入术，对心房纤颤的诊治颇有研究，专业知识渊博，手术操作娴熟，对中国医生非常热情友好。我们一起有两名中国医生随他学习，第一次见面就详细了解了我们两个来自哪里？工作了多少年？专业方向是什么？希望在学习期间了解哪些方面的知识。他的办公室还专门备有一张中国地图，每个来这里研修的中国医生，都会在地图上标记出自己医院所在的城市，在我们之前，那张地图上已经有了密密麻麻的标记。

   第一次见面后，他亲自带领我们逐一参观导管室、病房、餐厅，热情地将我们介绍给心内科及导管室的老师们。他记忆力超强，在把我们介绍给他的同事时，对刚刚了解到的我和另外一位中国医生的资料已经熟记在心，没有一次出现过错误，这从另一个侧面反映了他对我们的重视程度。

医院架构和医疗保险体制

   该院实行院长负责制。院长下属有2个委员会：医疗专业委员会、经济专业委员会。医疗专业委员会首席负责人一般由某个科室主任担任；经济委员会首席负责人由专业的经济师或者会计师担任。医院的基建、信息系统、设备维修、耗材供应、洗涤保洁、食堂、药品等全部社会化，医院领导不需要直接管理，架构非常简洁。

   德国的医疗保险从19世纪开始强制执行至今，其社会保障制度完善。

个人学习体会

   1、严格的分级诊疗体系

   德国有着严格的分级诊疗制度和完善的体系，德国的大医院并不多，只有重大疾病和急诊才去公立医院，一般看病都到各个街区的诊所就诊，这样就分流了患者人群，大医院就不拥挤。

   2、全民免费医疗

    德国的医疗体制非常完善，原因在于西医诞生于德国，因此德国的医疗从业人员的经验丰富、素质很高、医疗设备和条件等各方面实力都比较强。其次是现代社会保险发源地是德国,因此，德国有相对完善的医疗保障体系，这个体系对德国人的日常生活有着重大的影响。德国的医疗保险涵盖了每一位公民，不分身份、地位、职位等。换句话说，德国人只要交了保险，就能享受到免费医疗。

   3、先进的信息系统

   医院的信息管理系统非常先进，每名患者每次住院及门诊的诊治经过均输入电脑长期保存。其中，包括诊所医生在这里所做手术的病人的资料，患者就诊时由专科医生的秘书完成病历的整理，接诊时可以随时调出患者之前的病历做为参考，也便于长期随访和临床研究，患者的病历非常完整，也有个性化，患者入院时就有一个专属于自己的二维码，这样他在任何一个地方做任何检查和治疗都自动存入他的病历。

   后勤也启用先进的信息管理系统。比如我们第一次去领工作服，只需在窗口扫一下工作牌，然后按照提示选择我们需要的衣服或裤子（所需尺码已经在报到的时候量好了并输入工作牌中），传输系统便将所选择的衣物传至窗口，我们自行取下即可。脏了的工作服在另外一个窗口扫工作牌后放进去，系统自动回收、清洗、烘干、悬挂在传输带上，十分方便，节省了很多人力和物力。

   4、高效的医护团队

   德国人时间观念极强。医生严格执行双休日，周一至周五每天早上7点查房，7点半交班。先由值班医生简短汇报病人情况，重点介绍新病人及重症患者病情。通过Infinitti数字化信息系统，调取病人的相关辅检结果、心电图、彩超及其它影像结果，同时汇报诊疗计划，然后大家进行集中讨论。他们的病例讨论轻松自如，各抒已见，又不拘泥形式，感觉像朋友在聊天，又有着浓厚的学术交流氛围。

   工作中我常常会遇到不同国家、不同肤色、不同工种的工作人员，大家都会非常友好地主动向我道一声“Morgen（德语你好的意思）”、“Good morning”或“Hello”。如果看到我很茫然或者需要帮助时，总是会主动上前询问我是否需要帮助，并给予恰当的帮助。他们遇到自己无法提供帮助时，便会带着我们找到相关能够给予我们帮助的人，这点，很像中国的首诊负责制。

   心内科的手术分别在两个导管室进行，每一位患者在手术前后，均由护士操作心电图检查，并交给手术医生审阅签字。术前准备由2个护士完成，包括监护、消毒、铺巾、麻醉、器械的冲洗、安装，等待医生手术。

   手术大多由一个医生完成，即使是三腔起搏器植入、CRT植入、CTO病变的处理。复杂的手术则需要两个医生、一位食道超声医生（多也是心内科医生担当）和麻醉护士共同来完成。

   手术结束后，医生即下台写手术记录、开医嘱、准备下一台手术。术后的处理比如压迫血管、包扎、转移到病床上、清理手术台均由护士完成。而将患者从导管室转运至病房，则由护工来完成。所有步骤配合得天衣无缝，堪称高效。

   5、医生培养与规范化培训

   计划招生与精英培养并行。德国医生的培养和我国相似，学生高中毕业后即可报考医学院校，但是有人数和学分限制，而且每年医学专业是严格按计划招生，这样做既能保证医生的素质，又杜绝了人才的浪费。医学专业学制一般为六年，在校5年、实习1年。在这个过程中学生必须通过3次严格考核才能毕业，毕业后可以去医院工作，也可以继续联系导师学习2年左右，通过论文答辩才能获得医学博士学位。学生毕业后必须接受有培训医师资质的医院培训5年，考核合格后方可成为正式医师。这时候才可以选择去社区当医生或是当专科医生，如果要当专科医生还要继续接受专科医生培训5年。临床过程中，手术时上级医生是手把手的教下级医生手术技巧，全程伴着讲解，在关键的时候还让下级医生亲自感受一下，非常放手，全心带教，而且一定是规范操作。

   6、人性化和公开透明的医疗服务

   医院所有的楼房都有密闭的走廊相通，中央空调和全年可用的暖气保证了整个医院24小时恒温。随处可见的洗手液和消毒液放置在了医院走廊、门厅、病房、手术间、餐厅等各个角落。各个检查室的旁边全部设有四通八达的电梯，便于不能行走的患者可以躺在病床上完成检查，一切以人为主，一切以患者以及医务人员的舒适为上。

   7、友好、轻松的人际关系

   在德国，遇见的每个人都是非常友好的，在医院、在路上、在商店、在超市，当我们因为语言的关系无所适从的时候，总会有人主动前来给予帮助。而在每一次交流中，也不会让你觉得尴尬。

按常规，我们进入这家医院之前，需要做一次体检。我在等待体检的过程中，发现陆续前来体检的医生、护士和体检者之间都是非常友好的互道早安，人们目光真诚，言行轻松。

   体检基本是一对一的。当我被叫进医生的办公室时，医生首先非常友好的向我对他的信任表示感谢。抽血的时候，检验师也是很温柔的问我“你能不能把你的袖子卷起来呢？”在抽血失败的情况下，她很懊恼的向我道歉，然后又问能不能接受她再次为我抽血。得到我肯定的答复后，再次向我表示感谢。在交流的过程中，他多次为自己的英语水平不好向我们道歉。抽血结束后，又亲自带着我们去留取其它标本，告诉我们标本应该放在哪里……总之，事无巨细，友好和善。体检结果出来后会送至我们所在的科室，整个过程非常顺利。

   临结业前，该院儿科主任Professor Barthel（我们这一届没有儿科专业的学员）主动提出陪我们转一转医院然后一起逛逛比勒菲尔德市。Professor Barthel告诉我们医院设施、科目、产业等等，更增加了我们对医院的了解。

   圣诞节前比勒菲尔德市中心的夜晚非常漂亮。Professor Barthel向我们介绍圣诞节的由来以及各种礼物、食物的制作和特征，询问我们来德生活的种种。后来，Professor Barthel叫上一壶热气腾腾的暖酒，与我们共祝圣诞愉快，聊起中国饮酒的习俗、文化。相谈甚欢后，Professor Barthel又驱车将我们送至举办结业典礼的地方。

   在那个寒冷的飘着丝丝细雨的异国冬夜，Professor Barthel教授温暖的笑容、幽默的语言、得体的举止，让我们感受到家的温暖。

回国后的工作计划

   三个月的德国学习已画上句号，回顾起来，点点滴滴都弥足珍贵。这次赴德学习的经历、经验对我专业技能和科室管理水平的提高有着举足轻重的作用，是我人生中一笔宝贵的财富。

   回国之后，我将把在德国学习到的先进的医疗技术和严谨的工作作风，运用到今后的工作之中，强化以人为本，注重舒适化医疗，改善患者就医感受，最大限度减少患者的痛苦。同时，不断自我完善，为人民的健康，为学科的建设，为医院的发展，为国家的强大，尽绵薄之力。