1 腺样体肥大：腺样体亦称咽扁桃体，其增生肥大且引起症状者称腺样体肥大，多见于儿童，常合并慢性扁桃体炎。
病因：
急、慢性鼻咽炎反复发作，儿童期各种急性传染病 等，寒冷潮湿为其诱因。
症状：
1）儿童症状：a局部症状包括耳部症状：咽鼓管咽口阻塞引起分泌性中耳炎，出
现传导性聋及耳鸣，有时可引起化脓性中耳炎，耳部症状有时为首发症状。鼻部症：常合并鼻炎、鼻窦炎而出现鼻塞、流涕、张口呼吸、打鼾，长期鼻塞可引起面骨发育障碍。咽喉部及下呼吸道症状：阵咳、支气管炎、低热，下颌角淋巴结可肿大。b全身症状：慢性中毒及反射性神经症状、营养不良、胸廓畸形等。
2）成人症状：成人患者极少，多表现为鼻咽干燥感、异物感、喜反复后吸时咳吐，全身症状不明显。
治疗：
腺样体切除，一般在4-10岁之间施行。
2 鼻咽部血管纤维瘤：常发生于16-25岁男性青年，发病原因不明，源于颅底，肿瘤生长扩
张能力强，又有大出血，虽属良性，但发展甚恶。
症状：
1）出血：重要症状，为反复鼻腔和口腔大量出血，病人有不同程度贫血。
2）阻塞及压迫症状：鼻塞由一侧发展为双侧，压迫咽鼓管咽口引起耳鸣及听力下降，三叉神经受压出现剧烈的三叉神经痛和内耳放射性疼痛。肿瘤侵入眼眶发生眼球移位，视神经受压出现视力下降、视神经萎缩。侵入翼腭窝或颞窝则出现颊部或颞部隆起。侵入颅内常有剧烈头痛及颅神经受压症状或发生颅内并发症，向下发展在口咽可见肿瘤。
治疗：
手术切除，肿瘤小者可放疗后再以电凝固术破坏。
3鼻咽癌：我国多发肿瘤之一，恶性程度较高。
病因：
遗传因素、病毒感染（EBV）、环境因素、微量元素
病理：
原位癌、浸润癌（分为微小浸润癌、鳞状细胞癌、腺癌、 泡状核细胞癌和未分化癌 ）
症状：
1）原发癌症状：a涕血和鼻出血，多见于肿瘤表面呈溃疡或菜花型。b耳部症状：肿瘤浸润压迫咽鼓管咽口出现渗出性中耳炎的症状，耳鸣、听力下降。c鼻部症状：浸润后鼻孔致机械性阻塞。d头痛：常见的初发症状，单侧持续性疼痛，多位于颞顶部可因神经血管反射性痛、三叉神经眼支的末梢受压或颅底骨质破坏、鼻部局部炎症感染、肿大的颈淋巴结压迫颈内静脉导致回流障碍而产生头痛。
2）眼部症状：鼻咽癌侵犯眼眶或与眼球相关的神经虽属晚期，但部分患者以此症就
诊，表现为视力障碍、视野缺损、复视、眼球突出及活动受限、神经麻痹性角膜炎。
3）颅神经损害症状：可压迫12对脑神经中的任何一支呈现不同症状，以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多，嗅神经、面神经、听神经甚少受累。
4）颈淋巴结转移：多见
5）远处转移：以骨、肺、肝多见，且常为多个器官同时发生。
6）恶病质：引起死亡。
7）特殊临床表现：合并皮肌炎、隐性鼻咽癌。
治疗：
放射治疗首选，手术切除和化学药物治疗亦不可缺少。
4 急性咽炎：咽粘膜、粘膜下组织和淋巴组织的急性炎症，常为上呼吸道感染的一部分，多
由急性鼻炎向下蔓延所致，也可开始即发生于咽部。常见于秋冬及冬春之交。
病因：
病毒感染（柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒多见）、细菌感染、物理化学因素。
症状：
咽部干燥、灼热、疼痛，全身症状包括发热、头痛、食欲不振、四肢酸痛。累及喉
部可有咳嗽和声嘶
治疗：
抗病毒药和抗生素或磺胺类药全身应用，口服杜灭芬喉片、碘喉片等。
5慢性咽炎：咽粘膜、粘膜下及其淋巴组织的慢性炎症。常见于成年人。
病因：
急性咽炎反复发作、上呼吸道慢性炎症刺激所致、烟酒过度及粉尘、有害气体等刺激，职业及体质因素，全身因素也可引发次病。
症状：
局部症状为主，如咽部不适、异物感、痒感、灼热感、干燥感、刺激感，可有微痛。主要由于其分泌物及肥大的淋巴滤泡刺激所致。炎症向上可波及咽鼓管，出现耳鸣或听力减退，向下累及喉部出现声嘶。
治疗：
1）去除病因
2）局部治疗：a慢性单纯性咽炎：呋喃西林液漱口，含服喉片，复方碘甘油涂咽部等。一般不用抗生素。b慢性肥厚性咽炎：除上述方法外需对咽后壁隆起的淋巴滤泡进行治疗，包括化学治疗、电凝固法、冷冻或激光治疗法。局部紫外线照射及透热疗法也有辅助作用。c萎缩性及干燥性咽炎：处理同前，但不可用烧灼法，可服少量碘剂，改善干燥，雾化治疗也有帮助，服用维生素可促进粘膜上皮增长。
6急性扁桃体炎：腭扁桃体的急性非特异性炎症，多见于10-30岁的青少年，春秋两季气温变化时多见。
病因：
乙性溶血性链球菌为主要致病菌。
病理：
急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎。
症状：
1）全身症状：a起病急，畏寒高热。b头痛、食欲差、疲乏无力、腰背四肢酸痛。c小儿可因高热而引起抽搐、呕吐、昏睡。
2）局部症状：a咽痛：为主要症状，由一侧发展为双侧，重者可出现吞咽困难、耳部放射性痛。b言语含糊不清。c累及咽鼓管可出现耳闷、耳鸣、耳痛症状、听力下降。d葡萄球菌感染者扁桃体肿大较显著，可引起幼儿呼吸困难。
并发症：
1）局部并发症：颈深部感染（扁桃体周围脓肿、咽后脓肿及咽旁脓肿），急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉气管炎、急性支气管炎、肺炎、颈内静脉血栓性静脉炎等。
2）全身并发症：急性关节炎、风湿热、循环系统疾病、急性肾炎、脓毒血症、亚急性甲状腺炎、急性腹膜炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。
治疗： 加强营养、休息、镇痛退热，应用抗生素（青霉素首选），口服杜灭芬喉片、碘喉片，
1：5000呋喃西林液漱口等。
7慢性扁桃体炎：儿童多表现为腭扁桃体增生肥大，成年人多表现为炎性改变。
病因：
急性扁桃体炎及某些急性传染病之后。
症状：
1）反复发作咽痛、易感冒、有扁桃体周围脓肿史，或伴有扁桃体源全身性疾病的症状。
2）咽部不适及口臭。
3）反射失调现象如阵发性咳嗽、咽异物感、刺痛感或各种感觉异常。
4）幼儿因扁桃体肥大引起呼吸困难等。
5）隐窝脓栓被咽下引起消化障碍。
6）由于毒素吸收可引起头痛、四肢乏力，易疲劳和低热。
治疗：
1）锻炼身体、增强体质。
2）手术切除（挤切法和剥离法）。
8扁桃体周脓肿：为扁桃体周围间隙内的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎（扁桃体周围炎），继之形成脓肿，好发于青壮年。
病因：
多继发于急性扁桃体炎，尤其是慢性扁桃体炎多次急性发作者。
症状：
1）局部症状：初如急性扁桃体炎症状，3-4日后一侧咽痛加剧，吞咽时尤甚，疼痛向同侧耳部或牙齿放射。头偏向患侧颈呈假性僵直，张口困难。同侧下颌角淋巴结常肿大。
2）全身症状：高热畏寒、全身乏力、肌肉酸痛、胃纳差、大便秘结等。
治疗：
1）脓肿形成前的处理：足量抗生素和适量类固醇激素治疗。
2）脓肿形成后的处理：穿刺抽脓、切开排脓、扁桃体切除术
3）脓肿消退后的处理：脓肿消退后2周，切除扁桃体预防复发。
9咽后脓肿：为咽后隙的化脓性炎症，有急慢性之分，成人多见。
病因：
咽后隙化脓性淋巴结炎、咽部异物及外伤、耳部感染、咽后隙淋巴结结核或颈椎结
核形成寒性脓肿、咽旁脓肿、全身脓毒血症形成转移性咽后脓肿。
症状：
1）急性者：发热、烦躁、咽痛拒食、呛咳、说话含糊不清、呼吸不畅，头偏向患侧减少患侧咽壁张力，并扩大气道腔隙。
2）慢性者：多有结核全身症状，病程长。咽无疼痛，多在脓肿较大、出现咽部阻塞症状时才来就诊。
治疗：
1）急性咽后脓肿：实施切开排脓。
2）结核性咽后脓肿：抗痨治疗外可在口内穿刺抽脓，脓腔内注入0.25g链霉素液，不可在咽部切开。
10樊尚咽峡炎：又名溃疡性咽炎、溃疡性扁桃体炎，是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，特征为明显的局限性炎症反应和溃疡形成，多从一侧扁桃体或龋齿开始发病。
病因：
由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染所致。
症状：
有6-7天的潜伏期，表现为咽痛，多为单侧，伴头痛、背及关节疼痛，全身不适、可伴低热，继发于血液病者全身症状重。
治疗：
青霉素肌注或静脉滴注，用复方硼砂溶液、1%双氧水漱口，10%硝酸银或10%硫酸铜溶液涂于溃疡上。同时治疗原发病。
11咽白喉：白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。
症状：
１）局限型：起病慢、症状轻，轻度咽痛，一侧或双侧扁桃体上有点状或小片状灰白色假膜，不易拭去，不发热或低热。
２）散布型：假膜呈片状，常超越扁桃体范围，累及悬雍唇、软腭、咽后壁、鼻咽部、喉部。全身症状明显，轻、中度发热，乏力、纳差、恶心、呕吐、颈淋巴结肿大等。
３）中毒型：起病急、假膜迅速扩展，质厚，呈污灰黑色，周围组织中度肿胀，颈部淋巴结肿大甚至出现淋巴结周围炎，致颈部增粗如"牛颈"。全身中毒症状重，高热、烦躁，呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、脉细速，可并发心肌炎、心力衰竭、心源性休克等。
治疗：
１）一般治疗：隔离、卧床休息、增加营养，清洁口腔。
２）病源治疗：ａ抗毒素 ｂ抗生素：青霉素为首选。
３）并发症的治疗。
12咽结核：多为继发性，常因肺结核患者痰中结核杆菌接触损伤的咽部粘膜而发病。或由结核上行蔓延、血行传播所致。
症状：
１）急性粟粒性咽结核：全身中毒症状重，咽痛剧烈，吞咽时尤甚，常放射至耳部，言语含糊不清，口臭。
２）慢性溃疡性咽结核：发展较慢，除吞咽疼痛外，其他症状不常见，好发于腭弓或咽后壁，可见一处或数处溃疡，其上有黄色假膜。
治疗：
１）一般治疗：休息，加强营养、对症处理。
２）抗结核化疗：早期、联合、适量、规律、全程用药。
３）局部治疗：可服用镇痛剂或１％地卡因少量喷雾咽部。溃疡面可用２０％硝酸银或３０％三氯醋酸涂布。已形成咽癍痕狭窄者可控制病情后行扩张术或咽成型术。
13咽梅毒：由梅毒螺旋体引起的慢性传染病，属性病的一种，咽淋巴组织丰富，各期梅毒均可在咽部发生。
表现：
１）一期咽梅毒：少见，常为一侧扁桃体下疳，继发感染后出现咽痛、吞咽困难、耳痛、头痛、低热等，同侧淋巴结常肿大。
２）二期咽梅毒：局部呈顽固性咽炎表现，间有点状红斑，分布于整个咽峡。
３）三期咽梅毒：首次感染后数年内发生。病变为树胶样肿，可出现于鼻咽或口咽各处。分为四个阶段：浸润期、软化期、溃疡期、瘢痕收缩期。
治疗：
１）驱梅治疗：青霉素为首选。
２）对症治疗：注意鼻腔、口腔清洁，扁桃体下疳和粘膜斑可用１０％－２０％硝酸银涂擦。对于各处缺损或瘢痕狭窄可行修补成型术。呼吸困难者应行气管切开术。
14乳头状瘤：咽部常见之良性肿瘤
病因：
可能由于病毒感染。
部位：
悬雍唇底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面。形如桑葚状，色白或淡红色
常多个聚积。
症状：
无，多在检查咽部时被发现。
治疗：
切除并于基地部用激光烧灼，防止复发。
15纤维瘤:
部位：悬雍唇底部、软腭、腭舌弓、腭咽弓及扁桃体表面。圆形突起，表面覆以正常粘膜，质坚实，基底可广，但亦有基底呈蒂状者。
症状：视肿瘤大小和位置而异，大者妨碍进食及语言，位于喉咽部者可引起呼吸困难，肿瘤小者无症状。
治疗：
小肿瘤可从口腔切除，大肿瘤应在气管插管全麻下经颈部切除肿瘤。
16血管瘤：常发生于咽后壁及侧壁，为紫红色不规则的肿块。患者常感咽部不适或异物感。常有出血现象。可用冷冻，硬化剂注射，电凝固术，放射治疗。较大之血管瘤治疗多困难。
17恶性肿瘤： 口咽及喉咽部恶性肿瘤以鳞状细胞癌 为多见，但腺癌及淋巴肉瘤 也可发生。扁桃体恶性肿瘤胃口咽部常见病。男性多于女性。
症状：
早期可无症状。常见的有咽部异物感，咽喉疼痛、颈部肿块，一侧扁桃体迅速肿大致吞咽困难和呼吸困难。肿瘤表面溃破可有痰中带血。
治疗：
放射治疗为主，多用颈部外照射。手术和化疗是辅助措施。
18咽部狭窄：
病因：
１）外伤：咽部受腐蚀剂灼伤后，喉外伤后喉体内移与咽后壁粘连，手术不当等。
２）特殊性感染：梅毒、麻风、硬结等病，尤以梅毒瘤形成常并发病。
３）先天性鼻咽闭锁。
表现：
鼻呼吸不畅或完全受阻，嗅觉失灵，睡眠时打鼾，如咽鼓管被阻塞，则有听力障
碍或并发中耳炎。喉咽病变者，根据狭窄的部位和程度可诉咽下困难、呼吸不畅和进食呛咳。长期可引起营养不良。
治疗：
手术为主。
19咽部异物：
常见原因：
饮食不慎，将鱼刺、肉骨、果核等咽下；儿童将小玩具、硬币咽下；睡眠、昏迷、酒醉时发生误咽；有意吞入异物等。
症状：
异物感、吞咽苦难、局部刺痛，部位固定而持续。
治疗：
异物取处。
20急性会厌炎：是一种以声门上区会厌为主的急性炎症，又称急性声门上喉炎。
病因：感染、变态反应、外伤、邻近器官的急性炎症、会厌囊肿或新生物继发感染
也可引起此病。
症状：
１）全身症状：寒战高热、食欲减退、全身酸痛。小儿可迅速发生衰竭。
２）吞咽困难。
３）呼吸困难：以吸气性呼吸困难为主，伴有高音调吸气性呼吸困难及呼气性鼾声。
４）咽喉酸痛。
治疗：
１）控制感染：应用抗生素及激素，必要时切开排脓。
２）保持呼吸道通畅：轻度者氧气吸入，重者气管切开。
