天门市第一人民医院是湖北省首家县级三级甲等医院，国际爱婴医院，卫生部紧急救援中心网络医院、武汉大学医学部、武汉科技大学医学部、湖北省科技学院医学院的教学医院，湖北民族学院附属医院。

创建平安医院是构建和谐医患关系，维持良好医疗环境的保障，医院把创建平安医院的工作与创建三级医院和优质护理示范工程活动相结合，始终围绕“质量、安全、服务”三个方面，明确目标，制定措施，狠抓落实，医院的平安创建工作扎实、稳步开展，医院管理逐步走向法制化、规范化的轨道。

一、提高认识，加强领导

为贯彻落实湖北省关于开展“平安医院”创建的有关精神，扎扎实实抓好医院平安创建工作，医院领导高度重视，坚持“谁主管，谁负责”的原则，把平安创建工作纳入目标管理和重要议事日程。每年开展主题年活动，把平安创建列入工作的重中之重，2009年是医院的“效益年”，院党委提出了“安全、创优、节支、增效”的八字方针；2010年是“达标年”，提出了“文化、规范、创新、达标”的工作思路；2011年是“平安年”，院党委提出了“科研、严谨、规范、安全”的八字方针。制定出台了“天门市第一人民医院创建平安医院活动实施方案”，成立了以一把手为组长，15个职能科主任为成员的创建活动领导小组，制订了创建活动时间表。为建立创建工作的长效机制，重新修订了医疗纠纷应急预案、突发公共卫生事件处理预案等12项应急预案和流程，调整充实了护院队，由200余人组建了14个小分队，其中女子护院队3个，并与公安系统建立联运机制，为确保创建活动落到实处，医院将创建平安医院与医院管理年活动、创建三级医院及社会治安综合治理相结合，利用全院职工大会、院务会、院周会，在全院职工中认真传达有关文件精神，将考核内容逐条细化为具体实施评价指标，分解到科，落实到人，做到周周有检查，月月有通报，季度有小结，，以保障创建活动的顺利开展。

二、完善制度，狠抓落实

一是狠抓制度完善与落实。根据创建“平安医院”的要求，医院组织专班编印了《天门市第一人民医院制度与职责汇编》，内容涉及到医、药、护、技、行管、后勤各科8个大类共800余项制度，规范了各级各类人员的执业行为，做到有章可循，违章必究。形成了以评促创、以评促管的良好局面。

二是做好“三个专项”工作。首先是做好医院机构校验管理工作，根据《湖北省医院机构标准管理实施办法》，医院严格按文件要求办理相关手续。第二是严把技术准入关，完善了新技术的申报、审批、考评手续。三是执行药品集中招标采购政策，清理未中标药品233种。对超常使用及不合理使用药品，停用9种，调整使用25种药品。

三是强化“三基训练”，持续提高医疗质量。在全院开展法律法规培训和医疗安全教育讲座,形成了学法、知法、懂法、用法的良好风气。强化医疗安全意识,医院先后组织了临床医生核心制度考试、法律法规考试、急救知识竞赛、护理“百日无差错”活动，药剂人员中药鉴别比武等，强化基本技能训练，以提高全员的技术水平。在2009年卫生部组织的“百日医疗安全检查”、2010年省卫生厅组织的“医疗质量荆楚行活动”、2011年“医疗质量荆楚行”和“三好一满意”活动督查中均受到了领导和专家的高度评价。

四是强化优质服务，构建和谐医患关系。稳步开展优质护理服务示范工程，优质护理服务覆盖率已达100%。改革排班模式，推行责任制工作方式，同时实行双人夜班制，确保查对制度的落实及病人的安全。坚持了“五个一”温馨服务和出院病人电话随访，开展现场预约、电话预约、网络预约、“114”电话预约4种形式预约挂号服务，提高服务质量。定期召开出院病友座谈会和社会监督员座谈会，听取对医院工作的意见和建议。成立了支助中心，为就诊患者提供24小时的服务，开通绿色通道，对“三无”病人采取先抢救后付费，确保绿色通道的畅通。去年7月，一名“三无”病人因车祸入住医院，保卫科通过网上查找，证实了其身份，病情好转后，又安排人员将其送回了孝感市家中。今年“7·4”随岳高速公路特大交通事故中医院反应迅速，救治及时，受到副省长段轮一高度评价。

三、强化管理，确保安全

一是积极投入公立医院改革，规范医院内部管理。贯彻《患者安全目标》，实行临床路径和单病种管理，开展优质护理试点工作，全院实施电子病历，提高了医疗质量，增进了医患沟通，和谐了医患关系，推进了医疗质量的持续改进。为确保医院工作的正常开展，医院与各科室签订了安全责任书，院领导经常深入科室督查安全生产工作，保卫科坚持每天巡查，做到周有督查，月有排查，季有检查。为提高全员的消防知识，医院邀请市消防大队来院授课，讲解消防逃生知识，进行了两场灭火实战演练。医院加大安全设施的投入，斥资数百万元对住院楼的消防主机进行了更换，更新了喷淋系统，做到了喷淋报警联动，院内安装了150多个监控探头，建立了消防和监控中心，并与110联网。去年4月，保卫科根据监控所掌握的信息，将多名长期在我市流窜作案的惯盗抓获。

二是建立医疗安全预警上报制度。医护人员在医疗工作中发现病人及家属对医疗服务质量存在异议，或医疗工作中存在某些缺陷，以及可能出现某些特定情况，有可能演变为医疗纠纷时，必须发出医疗纠纷预警，并针对具体情况及时化解，将可能发生的医疗纠纷苗头扑灭在萌芽之中。

三是推行1+3制度。即1个差错要有分析原因、相应制度的完善、监督整改落实。

四是强调科主任查房注意“334”制，即抓住3关键：关键的病人、关键的环节、关键的制度。坚持围手术期“3严”：术前选择手术要严谨、术中操作要严格、术后观察病情要严密；贯彻“4个沟通”：新病人入院时要及时沟通、诊断治疗方案明确后要及时沟通、病情变化时要及时沟通、医技检查结果和有创操作前要及时沟通。

五是实施重点病人管理制度。病房管理中重点病人与普通病人有明显区别标识，科室工作人员都应掌握重点病人的治疗护理方案及效果，医务科、护理部每日应了解重点病人情况，发现问题及时与所在科室沟通、处理。该制度的执行落实情况列入医疗质量考核内容之一，与科室绩效挂钩。加强对急危重症患者管理，加大急诊科、120、ICU、NICU等科室投入，提高抢救成功率。

六是强化医院治安管理，确保职工院内安全。加大医托的打击力度，配合公安、工商、警区等部门和单位建立长效机制，强化监管，建立医疗纠纷第三方调解机制，做好医疗责任保险和医疗意外保险，落实了5个投诉接待和处理部门，保护医患双方合法权益，防止医闹和刑事、治安事件的发生。

七是加强对重点要害部门的督查。重新修订12项应急预案和流程，严重医疗安全登记制度，做好患者意外事件的防范管理。对重点要害部门的工作人员，加强相关法律法规和操作规程的学习。结合各部门实际，制定一系列安全管理和应急预案，对实验室生物安全等5项预案进行演练，并及时总结评价。大型设备定期维修保养，加强对放射、核医学、生物制剂、血液、药品等部门的管理和督查。财务、药库及放射源等重点部门全部安装防盗报警设备。定期组织全院性大检查，查找安全隐患并进行整改。加强对食堂饮用水、污水处理、医疗废物的管理，保证了职工、病人的生活安全。

医院平安创建工作得到了上级部门充分肯定，多次被评为全市综合治理和消防安全先进单位及医疗质量持续改进先进单位。2008年在医院管理年活动中受到了省卫生厅通报表彰；2009年卫生部对医院“推行患者安全目标，确保患者医疗安全”的做法进行了报道；2010年省政府授予医院“全省应急管理先进单位”，中国医院协会授予我院“全国医院文化建设先进集体”的荣誉称号。2011年4月20日，顺利通过省卫生厅平安医院考核验收，并受到专家组高度评价：天门一医平安创建组织得力、措施有力、管理工作走在全省前列，真正形成了“以评促创、以评促管”的好局面。省卫生网站也以“天门市第一人民医院自建特色护院队，齐心护院保平安”为题，对医院平安创建亮点进行了报道。

平安医院的创建，推进了我院法制化管理的进程，提高了全院干部职工依法办事、依法执业的能力，构建了和谐医患关系，营造了平安有序的发展环境。近年来医院实现了无涉医群体性事件、医疗机构治安事件和涉医暴力事件。今后，医院将继续积极探索和谐发展的长效机制，促进医院又好又快发展。