2011年是医院“平安年”，按照院党委“科研、严谨、优质、安全”八字方针，制定外科医疗工作规划。

一、加强医疗安全文化建设，构建安全管理体系

1、安排医疗质量与医疗安全讲座和培训，开展外科医疗隐患查找及风险防范讨论活动，营造医疗安全氛围，增强医疗与患者安全意识，提高风险防范能力。

2、进一步加强外科医疗质量与安全管理制度建设，补充重点病人管理制度，修正《围手术患者安全管理制度》，制订部分医疗安全核心制度考评细则，根据医疗质量安全保证和持续改进方案，不断完善医疗质量与安全管理体系。

3、以卫生部2011《医疗质量安全事件报告暂行规定》和《医疗质量安全告诫谈话制度暂行办法》为基础，对医疗质量安全事件施行早排查、早防范、早处理和对事件的当事人实施告诫谈话等措施，建立和完善医疗质量安全事件管理机制，逐步系统化管理。达到事前矛盾可排除，事中鉴定能信服，事后责任要追究的目的。

二、加强医疗质量与安全管理，|保障持续改进

（一）坚决实施2010CHA《患者安全目标》措施

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

2、建立与完善在特殊情况下医务人员之间的沟通。

3、严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误。

4、主动报告医疗安全（不良）事件。

（二）切实抓好医疗质量与安全管理的重点工作

1、病历质量、基础质量管理

2、重点核心制度

3、重点环节（知情告知、围手术期）

4、重点对象（危、急、重、群；重要、知名、特殊）

5、重点时段（周末、节日、晚夜班、交接班、会诊）

6、全员岗位责任制

（三）加强医疗技术监管，做好手术分级管理和腔镜等特殊手术培训工作，强调重大、疑难、新开展项目的会诊、讨论及医疗协作，充分展现集体智慧。

（四）坚持一线工作法，组织定期和不定期医疗安全巡查、会诊和督导工作，及时发现安全隐患，现场解决临床需求，切实把工作重心放在临床。

（五）继续实施医疗安全预警、不良事件通报

（六）重视质量监管，做好质控安排；职能科要做到每季有安排，每月有重点要加强品管圈质控，要开展典型病案讨论分析和质量讲评

外科“品管圈”质控安排

三、规范管理，以严谨的作风、优质的服务促进学科发展

1、严格执行部颁《临床诊疗常规》、《临床技术操作规范》，规范诊疗行为。

2、分批实施部颁《临床路径管理》，提高工作效率，保证医疗质量。

3、实施部颁2010《医院手术部（室）管理规范》、2010《外科手术部位感染预防与控制指南（试行）》，加强手术安全管理。

4、对照《医疗机构病历书写规范》，推行CD型病历管理,进一步规范书写，提高内涵质量；根据“抗菌药物临床应用管理规定” 规范围手术期抗菌药物预防性应用，加强1类切口抗菌药物使用管理。

5、开展实施《重点病人管理制度》

推行医疗安全“1+3”制度

即1个差错要有分析原因、相应制度的完善、监督整改落实。

强调科主任查房“334”制

即抓住3关键：

关键的病人、关键的环节、关键的制度。

坚持围手术期“3严”：术前选择手术要严谨。

术中操作要严格、术后观察病情要严密。

贯彻“4个沟通”：新入院病人要及时沟通。

诊断治疗方案明确后要及时沟通、病情。

变化时要及时沟通、医技检查结果和有创操作前要及时沟通。

6、执行《医院工作与质量考评细则》，规范医疗质量与安全管理，对照《湖北省医院等级评审标准》逐条整改落实。

四、注重科研创新与人才培养，提高学科核心竞争力

1、完成住院医师年度培训，加强“三基三严”系统教学，夯实年青医师基本功；定期组织中青年医师业务学习和水平能力测试，全面提升专业技能；分专业安排系统化教学，提高业务学习效果。

2、着力引进和培养高素质后备人才，保证人才贮备，倡导中青年技术骨干走“精专”道路，鼓励学科带头人有针对性参加高端技术培训,培养一支具备高度创新能力的外科人才梯队。

3、专科建设要走特色之路，提倡  “一科一特”、 “一人一长”，鼓励边缘学科、交叉学科百花齐放，齐头并进，使专科发展优势互补，为外科近年扩展新科室打好基础，实现学科特色突出、全面可持续发展的品牌战略。

4、支持科研创新，学科带头人要成为技术创新的领军人，建立规范的技术创新管理机制，提倡 “人才移植”、“技术架接”方式予以引进，采取“ 一项一组”“ 青蓝工程”形式实施科研创新。

5、新项目开展

院级≥2项/科， 市级≥1项/科

论文发表  核心刊物≥2篇/科，学会交流≥2篇/科

完成三级医院≥ 85%技术项目

省级科研成果  1-2项

6、办好外科继续教育学习班，广泛开展学术交流,参与省级重点专科评审，打造学科品牌

五、全力以赴，确保达标上等

1、一类指标外科部分100%合格

2、二类指标外科部分主观100%合格

3、三类指标外科部分85%合格

4、技术项目外科Ⅰ级、Ⅱ级学科≥85%完成

2011年外科系统业务学习安排