声带肿物是耳鼻喉常见疾病。其中一些非恶性的,比较巨大的声带肿物,包括声带息肉,喉乳头状瘤等,我院于2007年收治11例,采用支撑喉镜下,电动切削钻切除术, 钻头应用美敦力施美德公司耳鼻喉专业领域的动力系统，其刀头可以做精细的切除喉部肿物组织。取得较满意疗效。现报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料 11例声带肿物,男7例,女4例,年龄25--67岁之间。病理报告:声带息肉8例,乳头状瘤2例,声带炎性病变1例。
1.2治疗方法 气管插管,全身麻醉,用支撑喉镜暴露声门,充分显露肿物根部及声带的界限。用电钻切除肿物至声带缘尽可能不损伤声带组织。如 切缘有出血,可与付肾棉球止血。术后禁声休息2周,喉部雾化吸入及微波理疗1周。
2结果
术后禁声休息2周后,声音嘶哑改善良好,复查喉镜,术区肿物无残留,切口愈合良好。经过随访,11例患者1年内均无复发。发声接近正常。
3讨论
自20世纪60年代以来,应用支撑喉镜性喉内手术,其视野清晰,亮度好!精确度高。已在临床广泛应用。但支撑喉镜下喉部手术, 手术钳操作距离长,操作比较困难,对手术的精度有所影响,切除不够,息肉残留,切除过多易产生副损伤。声带息肉病变多发生在声带粘膜上皮层和浅固有层,如损伤声带肌,术后声音嘶哑不缓解,声带闭合也会受到影响。应用动力切削器,在显微镜的视野下,可以完全,彻底切除声带病变。切削器转头有小槽保护,转头不会损伤正常的声带组织,术中可以保留声带粘膜的完整。损伤小,恢复快。但应用动力切削器,必须要有熟练的支撑喉镜下的操作经验。才能应用好其长处,避免意外的并发症状。
本组病例中,有一例老年患者(病变如图所示) ,为巨大声带肿物(术后病理为喉乳头状瘤)。病史40余年。经全麻支撑喉镜下,应用动力切削器切除肿物。取得满意疗效。术后一年回访,基本痊愈。
