摘要：
   目的：探讨咽喉反流与后部喉炎临床关系及治疗方法
   方法：对2008年658例纤维喉镜受检者中60例临床诊断为后部喉炎病例进行反流症状指数量表（PSI）评估，随机选择30例为治疗组A实施常用慢性喉炎治疗方案：即口服金嗓灵系列药物，局部喉滴入（庆大霉素、糜蛋白酶，强地松龙混合液）配合喉部碘化钾离子透入治疗，另30例为治疗组B实施抗酸试验性治疗（PPI）即质子泵抑制剂奥美拉唑胶囊20毫克，每日2次，饭前30分钟口服。
   结果：60例患者中男22例，女38例，年龄32—68岁，中位数为45岁，有吸烟史42人（70％），根据RSI评估特征以咽喉部异物感38例（63％），声音嘶哑及发音不良16例（27％），慢性咳嗽6例（10％），纤维喉镜下检查反流检查计分量表（RFS）特征为杓间区粘膜肿胀、增生60例，伴有喉粘膜肥厚26例（43%）、弥漫性喉水肿10例（17％）、声带水肿8例（13％）、假声带沟4例（7％）。治疗3周后治疗组A疗效为RSI＜13者6例（20％），RSI＞13者8例（26％），其余16例（54％）为症状部分减轻，治疗组B疗效为RSI＜13者18例（60％），RSI＞13者1例（13％），其余11例（37％）为症状部分改善者。
   讨论：咽喉反流(LPR)是指胃内容物反流至咽喉部所引起的疾病，是造成咽喉异物感，发音障碍的一个重要原因，因其病程长，症状多样顽固，严重困扰医患双方。后部喉炎是以杓间区、后联合区域粘膜红斑、水肿、增生为特征的临床诊断，因缺乏有效的治疗方法，长期病变存在又成为喉部恶性肿瘤的高危因素。国外学者根据咽喉反流患者常见症状及喉镜检查病变的程度设计了反流症状指数量表（RSI）和反流检查计分量表（RFS）为临床上开展对咽喉反流初步诊断及评估提供了帮助。后部喉炎是慢性喉炎区域性病变的一个表现，同时也是咽喉反流最易受累的部位，出现咽喉部异物感、发声易倦、慢性咳嗽等症状，临床上治疗一直缺乏有效的治疗方法，治疗组A以中药及喉部局部治疗并不理想，而治疗组B采用PPI诊断性治疗，却显示出较好疗效，说明后部喉炎的病因与LPR密切相关，积极抗酸治疗开辟了新的途径。我科于2001年开展纤维喉镜下微波凝集治疗后部喉炎，对杓间 区增生、肥厚的病变组织进行凝集治疗，病人的症状和体征均得到明来减轻。而随访发现部分病人病情出现反复。2008年采用奥美拉唑胶囊治疗后，症状明显减轻，二个月后纤维喉镜检查  杓间区肥厚粗糙粘膜变薄、光滑。目前公认的诊断咽喉反流性疾病的金标准是24小时双探计食管和喉咽部PH监测，由于费用和条件限制，普及尚有困难，我们根据Ford2005年提出LPR诊断方法作为诊断标准，对于长期咽喉不适的患者应先以PSI和RFS进行评估，对评估RSI＞13，RFS＞7的患者给予PPI进行试验性治疗，三个结果联合以确定LPR的诊断，尤其适合基层医院开展该项工作，提供简便而有效的工具，由于我们对LPR引起后部喉炎的治疗观察时间尚短，还需在今后的临床实践中充分发挥耳鼻咽喉专业特点，继续探索简便、廉价的治疗方法。