------ MINICEX评价：别出心裁的医学实习生考查

2013级实习生已进入临床4个月，科教科组织临床科室对实习生实行MINICEX评价（Mini Clinical eva luation Exercise，迷你临床演练评估），科学接地气的考察体系取得了很好的效果。

本次MINICEX评价评分项目包括医疗面谈、体格检查、人文关怀、临床判读能力、交流沟通能力、组织能力与效率、整体临床能力。当新病人入院时，实习生和带教老师一起看病人，实习生问诊、查体、与患者沟通，接着回办公室，老师与学生就此病的诊疗计划进行交流，老师再做出反馈，指出完成较好部分、可以改进部分、不足部分以及总体印象，记住评价表上。

   此次MINICEX评价表全面反映了实习生的真实水平。科教科经过统计分析，对集中反映的问题进行了梳理。大家普遍存在的问题包括：

（1）问诊：缺乏条理性；没有围绕主诉；病史询问阳性症状不详细，忽视了有助于鉴别诊断的病史询问；问诊时刻板，书面语多；对腹痛常见病因没掌握；询问个人史和家族史方式方法欠妥；汇报病史时语言不规范；问诊时间过长；

（2）体格检查：体检缺乏沟通，不注重体位摆放，顺序乱；体检手法不熟练；对以眩晕为主诉的患者进行体检时，遗漏重要的肢体共济运动检查；体检不全面；患者跑题实习生不会及时纠正；冠心病患者无心脏视诊，心脏叩诊方法不当；针对神经系统体格检查及检查宫颈不熟练，动作不标准；

（3）临床判读能力：诊断思路缺乏全面观；对多系统的复杂病例思路不清晰，诊疗方案把握不足，对常见病种认识不够；诊断与主诉不符合，既往史与主诉不符，有冠心病史，用药描述不详，支架术与搭桥术概率不清；

（3）治疗能力：药物的用法要进一步熟练，自信心要提高；药物原理不清；治疗方案不够流畅；对疾病治疗原则理解欠佳；缝合打结能力欠缺；

（4）沟通能力：拘谨，放不开；对病情刻板告知，可更清楚、通俗；缺少人文关怀；

（5）阅片能力：头颅CT阅读能力（组织结构）有待加强。

学生反映，“有点紧张，查体时漏了部分神经查体的反射，自己下诊断、制定治疗计划，同时接受老师提问，真的是好严格，但是真的很有用，暴露了自己的问题：胆怯、平时的疏忽，有了这个意识下次就会知道如何做得更好”。心内3区吴安爽老师建议：“MINICEX举办时间从月尾换到中旬，有利于突出重点，提高教学。”大家都认为是一个不错的建议！

科教科把本月反映出来的问题总结及时反馈给所有带教老师和学生，借此督导学生改正：针对主要问题要刨根问底问清楚，伴随症状要有条不紊完成，要严肃不可笑场；思路要更开阔，想到更多的疾病可能，以免漏诊误诊，不断提升临床思维。