实践出真知-------教学查房促进临床思维与带教意识
作者:    发布时间:2017-05-25 17:22:41    
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  201752419时,儿科教研室主任李银华带着5个实习生进行了教学查房,所选病例是上呼吸道感染。此次查房邀请了教学办江涛主任、徐会荣科长、儿科谭心海主任、顾院平和熊丽副主任、十多个儿科主治医师以及骨科熊文主治医师。

   李主任在示教室指出,查房的目的是掌握上呼吸道感染病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗,重点是掌握鉴别诊断。他强调一会查体时要注意技巧:小儿查体有其特殊性,先刺激性小的比如心肺听诊、淋巴结触诊,再刺激性大如看咽喉部。

来到病房,湖北科技学院实习生周聪熟练的汇报病史,做完查体,李主任对查体进行示范,重点指出手持压舌板方法。

返回示教室后,李主任对学生表现做了点评,指出汇报病程变化时语言可更精炼、干脆利落,查体要认真,发热病人一定看口腔排除传染病。李主任提了几个临床问题,学生们纷纷发言,魏丽萍回答鉴别诊断后李主任指出:我们不能像背书一样,应该结合病情,比如川崎病鉴别点:患儿高热,但没有淋巴结肿大,无口腔红润,手掌足底皮肤溃烂,目前不支持。再如麻疹鉴别点:此患者高热,口腔未发现柯氏斑,需密切观察口腔以排除麻疹,他指出柯氏斑特点类似“红布上洒盐”,让人记忆深刻。

随后,实习生提出一些问题:发热鼻塞伴有腹痛如何处理:有些患儿会出现高热惊厥,有些不会,为什么?该如何处理等等。李主任结合临床经验,一一回答,他列举一个近期病例回答发热伴腹痛问题,先腹痛后发热需警惕急性阑尾炎,不典型阑尾炎要密切观察腹部体征。

江涛主任进行了点评:他对李主任深入浅出的教学方法做出了肯定,培养了学生的临床思维。也对儿科年轻医生寄予厚望,期待他们多多学习,有带教意识。




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