近日，泌尿外科与骨外科、普外科、麻醉科、肿瘤科、血液科及护理部等多学科密切合作，在诊疗过程中采取肿瘤多学科协作诊疗模式（MDT），共同完成一例腹膜后巨大肿瘤的手术治疗。

此患者为一名老年男性患者，因腰腿痛来我院就诊，诊治过程中通过影像学检查发现腹膜后间隙一处直径近20cm巨大占位，严重挤压肾脏及输尿管，随后入住我院泌尿外科进一步诊治。

腹腔和盆腔内各器官表面有一层薄薄的腹膜，处在腹膜后方的狭小间隙被称为腹膜后间隙，腹膜后间隙的结构非常复杂，连接腹腔内所有肠管与脏器的附着点都在此区域，而且包括主动脉、腔静脉、肾脏输尿管、脊椎等在内多个重要脏器均位于腹膜后间隙。一旦肿瘤生长在此间隙内，前面提到任何器官和血管都可能被它挤压、粘连。因此，涉及器官很多，手术要一个个器官、一条条血管进行分离，在术中可能碰到各种意想不到的困难。此类手术需要花费大量时间和精力，并且需要承担巨大风险，往往被视为肿瘤治疗的“禁区”。

面对高难度、高风险挑战，泌尿外科医护团队沉着应对，在详细评估患者病情的基础上，充分发挥肿瘤MDT模式的优势，联合骨外科、普外科、麻醉科、肿瘤科、血液科及护理部等多学科认真制定全面细致的治疗方案。在排除了淋巴瘤等特殊类型肿瘤的基础上，制定了以泌尿外科为主展开手术，各学科密切配合，尽可能保留肾脏功能，力争最大程度切除肿瘤的手术计划，并对术中可能遇到的肿瘤侵犯结肠、脊柱、神经、腔静脉等复杂情况做了充分预估，并提前制定术中应对预案和术前术后快速康复护理计划。

完善周密准备之后，手术得以顺利开展。术中，手术团队发现，肿瘤正如术前所预估的一样，对位于腹膜后间隙的肾脏、输尿管、结肠、脊柱等重要器官结构均构成严重的挤压或粘连，得益于术前制定的详细预案，手术中泌外、普外、骨外的多位手术医师按计划有条不紊的工作，轮流处理属于各自专业范围的手术部位，将肿瘤从肾脏、输尿管、结肠、脊柱上细致完整的剥离下来，并整体保留了肾脏，整个手术过程约三小时，而出血量却不到100ml，体现出了MDT模式在高难度肿瘤手术中的巨大优势。

由于术前制定了详尽的快速康复护理计划，手术后第二天，患者即可以下床活动，并很快能正常进食，最大程度避免了恶性肿瘤患者术后容易发生的营养不良、低蛋白血症、VTE等并发症，为患者尽快度过围手术期，按计划早期开展肿瘤综合治疗创造了良好条件。

通过此次高难度腹膜后肿瘤的治疗，泌尿外科及各兄弟学科充分体现了MDT诊疗模式所倡导的“协作、优化、决策”精神，在今后的临床工作中，我们将继续发挥MDT模式的优势，更好的肿瘤患者提供优质的诊疗服务。