有介入,无植入 ——天门一医成功开展首例冠脉药物球囊手术
作者:杨广龙 熊昌    发布时间:2021-01-27 10:50:42    来源:
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2021126日,接受了冠脉药物球囊扩张手术2天的75岁赵老太太(化名)顺利出院,出院时饱受困扰的胸痛气促症状明显缓解。

赵老太太2013年因心肌梗塞植入支架3枚,近一个月轻微活动又出现明显胸痛胸闷及气促症状,在天门一医心内3区复查冠脉造影,原前降支支架内几乎完全闭塞。再次在支架内植入支架吗?显然再次支架仍有再闭塞的风险,并且多层支架会导致冠脉管腔缩小。家属顾虑重重。心内科3区主任杨广龙反复与患者本人及家属商量,决定采用目前支架再狭窄最优选的方案——药物球囊技术,124日成功实施,术后没有残余狭窄,效果非常满意。

19世纪80年代发展起来的冠心病介入技术经历了4个发展阶段。第一阶段是开创介入治疗先河的单纯球囊扩张,但科学家们马上发现术后再狭窄比例非常高,达到50%左右;第二阶段是金属裸支架应用,大大降低了再狭窄的发生,但再狭窄率仍有10-20%;第三阶段是药物涂层支架的应用,将再狭窄率降至3-5%,这也是目前的主流方法。但不管是什么类型的支架,对于人体毕竟是异物,能不能不用支架也可以解决狭窄与再狭窄的问题呢?这就是目前心血管科学家探索的第四阶段,目前比较成熟的技术就是药物球囊在支架内再狭窄病变的应用,已经取得全球专家的一致推荐,但对原位血管病变目前仍在探索阶段,从现代治疗的趋势看,有介入无植入会成为未来主流。


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