EDTA依赖性假性血小板减少症
作者:    发布时间:2016-01-12 14:55:42    
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EDTA依赖性血小板减少症(PTCP)是由于用EDTA盐作为抗凝剂的抗凝血在全自动血细胞计数仪上检测时,发生假性血小板计数减少的现象。这种假性低血小板计数会导致临床无故增加其他不必要的辅助检查,甚至引起临床误诊、误治。因此,这种EDTA依赖性血小板减少症应该受到广泛重视。PTCP的临床发生率约为0.09%~0.21%,住院患者的发生率高于门诊、急诊患者的发生率。其主要原因是由于EDTA盐作为抗凝剂诱导抗凝血中血小板互相聚集、堆积和发生卫星现象。致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。

PTCP的发生,是在EDTA盐(枸橼酸盐、肝素)等作为抗凝剂的前提下出现的介导的血液中冷抗血小板自身抗体,使血小板互相凝集现象,这种EDTA依赖的冷抗血小板自身抗体直接作用于血小板膜糖蛋白IIb/IIIa上,同时,这种与血小板结合的自身抗体Fc端可与单核细胞或淋巴细胞膜上Fc受体结合,出现卫星现象。另外,血小板聚集呈卫星现象也依赖于血液抗凝时间及室内温度,即抗凝时间越长,室内温度越低,血小板聚集,呈卫星现象越严重,PTCP的发生越频繁。另外,动脉粥样硬化、血栓形成和炎症性血管疾病的发生、发展与血小板在体内的激活程度、单核细胞凋亡的状况相关。PTCP的发生究竟能否表示血液中血小板在受抗凝剂作用前后,其抗血小板自身抗体与血小板的各种变化机理,还有待于进一步研究和试验。但是对于PTCP患者,应给予高度重视,医生可以开具特殊检查,如外周血细胞形态、凝血象检查等等,以免造成误诊误治。

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