2010年是医院的“达标年”，院党委提出了“文化、创新、规范、达标”的八字方针，通过实施规范化管理，增强医院核心竞争力，促进医院可持续发展，结合行管工作实际，提出如下举措：

院办

一、积极参与第四届医院文化节活动

1、组织“天医杯”摄影、书画展。

2、举办60周年成果图片展。

3、制作播放医院形象片、文化专题片。

4、参与夏令时活动。

5、探访退休人员。

二、创新工作方式，规范工作程序

1、规范公文的收发、登记、传阅、保管和利用工作。

①发文必须按要求拟稿，有签发人，存档要求一式三份，连同原稿一起交档案室。

②公文传阅急件当天处理，平件三天内处理完毕。

③重要公文在领导阅示的同时，复印件交经办职能科主任落实。

④上级发文及时登记，妥善保管备查。

⑤借阅公文必须登记，三天内归还。

⑥每年5月份以前整理上年文书资料，归档上架。资料归档要求纸质、电子版、影像、图片资料，同时归档。

2、规范院内标牌管理。

①统一格式、大小、颜色，突出医院文化特色。

②标牌制作按程序办理，科室申请→分管院长签字→院办落实。

3、规范会议制度、考勤制度和公章使用制度。

①固定座位，亲笔签到。

②违规扣分，一月公布一次。

③非正常休息日休假，必须提前报告总值班和科室负责人，否则按旷工论处。

④考勤必须及时、真实记录，到时不报到者计休息，考勤记录不真实，按规定处罚违规者。

⑤规范公章使用。各种盖章需分管院长签字后，方可盖章并作好登记。

三、按照三级医院标准，力争达标

①按时校验，及时变更《医疗机构执业许可证》记录

②督促中层干部学习法律法规知识和医院管理制度

③完善各种相关记录

政工科

一、文化

1、积极组织夏令时活动，每月安排一次体育竞赛活动。

2、举办青年成才与医院发展论坛。

二、规范

1、规范医院各类临时人员的工资标准。

2、规范意见箱开启。每周四下午4时以前开启，由政工科和相关职能科2名工作人员参加。

3、规范出院病人座谈会：①院长应亲自带队参加（除非特殊情况）。②座谈人员因事不能参加应向组长请假，以便调换人员。③对座谈会中提出的问题，组长应向各督导院长汇报后再上交政工科汇总。

4、规范病人投诉处理程序。凡被投诉到市消费者协会或者行风热线的，被投诉科室科主任和护士长必须协同政工科一同处理到位。

5、规范计划生育管理程序：

（1）对新增招聘人员（特别是3个月以上试工人员及科聘人员）和新入住人员，相关科室应及时通知计生办。符合条件的及时上册管理、催办各种证件。

（2）门面租住人员，在合同成立的同时签定计划生育合同，违反计划生育政策，由聘任责任人合同签定人负责。

三、达标

1、修订《医德医风考评细则》按照新的检查标准，资料准备齐全，迎接达标上等。

2、督促各科准备相关资料。

财务科

一、文化

1、积极参加医院文化节活动。

2、窗口科室倡导微笑服务，开展评选优质“服务标兵”、“收费能手”活动。

二、创新

1、试行《仁寿会计核算系统》的银行对帐功能，由微机自动生成银行对帐调节表。

2、改变药品字典的管理方法，探索新的过期药品和不用药品管理模式。

3、改进门诊挂号、收费流程。

4、修改工资管理软件，方便查询。

5、完善奖金发放程序。

三、规范

1、加强财务管理，修订考评细则。

2、规范会计人员的执证上岗和准入制度。

3、规范现金的使用范围。

4、规范“领款单”及“小卖部发票”的使用。

5、规范职工“二险”“一金”的缴、扣、领、转程序。

6、规范三产业水电费的收、扣管理。

7、由财务科根据工资花名册，真实、准确出具收入证明。

8、规范门诊、住院病人收据遗失的管理，对收据联原则上不予盖章。

9、规范原始凭证，实行先审核，后支付的制度。

10、制定收费人员服务规范手册。

11、制定职工出差自带交通工具的报销标准。

经管办

一、文化

1、按医院文化建设要求，积极开展各项活动，创建和谐科室。

2、遵守医院各项规章制度，文明用语。

二、创新、规范、达标

1、积极探索医院分配制度改革，创新分配机制。

2、规范工作流程，落实工作制度，做到单据有签字，数据有核对，奖惩按规章。

3、修订《科室考评细则》，严格奖惩制度。

4、对照“三级”医院管理条款，做好数据的转换工作，确保各项工作按“三级”医院要求进行。

审计物价电算科

一、物价

1、清理全院医疗服务项目收费字典和药品价格字典。

2、及时解答院内各科提出的收费疑问。

3、及时申报院内各科提出的新开展的医疗服务项目、价格。

4、规范价格调整

①申调外科楼病房床位价格。

②申报感染楼病房床位价格。

③维持医院自制制剂价格的稳定。

5、全年至少两次巡查院内各收费科室，了解收费情况，并做好收费的指导工作。

6、进一步规范医疗服务收费投诉处理程序，并做好处理的登记工作。

二、审计

1、规范全院招标原始资料的记录、存档和管理。

2、规范全院经济合同的审签和分门别类的存档备查，跟踪合同的执行情况。

3、规范专项审计的审计程序和审计文书格式等相关工作。

4、补充修订物价、审计、电算以及门诊、住院审核室的工作质量管理标准及考评细则。

5、规范门诊审核室和住院审核室各项工作流程。

三、电算

1、规范数据备份方案，每天按时备份数据，实行双机热备份，确保数据安全。

2、规范计算机网络安全运行的日常监控、巡视、检查和记录工作。

3、规范医院计算机网络安全防护管理规定，严防黑客和病毒攻击，严格落实内外网物理隔离和杀毒软件的及时升级。

4、规范计算机中心固定资产的建卡管理规定，尤其是电脑零配件的管理。

5、规范数据库维护的权限和软件修改的审批程序。

6、鼓励计算机软件人员自主开发程序，充分发挥计算机软件开发人员和计算机网络在医院管理中的作用。

保卫科

一、文化

1、积极参与夏令时活动

2、搞好院庆60周年保卫工作

二、规范

1、签订综合治理、安全生产、消防合同。

2、每月一次安全检查，及时整改并做好记录。

3、做好值班交接，认真填写巡逻登记本。

4、加强车辆管理，加大对医托的打击力度。

5、全院巡逻，重点部位，每周检查，做到随叫随到。

6、规范出租门栋招租程序。

7、规范护院队工作流程，更新名单，进行培训，处理纠纷随叫随到，实行登记。

8、加强门卫管理。清理人员，佩戴袖章。出入登记，被盗处罚。

9、防火防盗，搞好培训、演练、检查等工作。

三、达标

按照三级医院标准，资料准备齐全。