大脑是人体的“司令部”,传统的脑外科手术虽然挽救了许多人的生命,但颅内手术风险性极大,且患者一听到开颅手术要打开“天灵盖”,就会产生恐惧感和抵触心理。随着现代高科技的发展,国际神经外科颅内手术也经历着“传统-显微-微创”三个阶段的变革。
目前,微创技术的触角已伸进各个学科,微创理念是在诊断和治疗神经外科疾患时,尽量减少医源性损伤,以最小创伤的操作,最大限度保护、恢复脑神经功能,为患者解决病痛。微创神经外科手术的特点是小型化、智能化和闭合化,使手术更安全可靠,同时缩短患者的住院时间和康复期,也降低医疗费用。目前,神经外科学微创技术包括显微镜下经鼻蝶微创手术、微锁孔入路、神经内镜等技术。
显微镜下经鼻蝶微创手术成为国内外医学者手术治疗垂体瘤的首选,这一手术突破了传统开颅手术的禁区,采用不开颅的治疗方式,运用神经内镜、鼻窦内窥镜等手段,借鼻腔通道,经蝶窦微创直达垂体切除肿瘤,手术时间短,不伤及大脑其他组织,明显降低了对脑组织、脑神经和血管的损伤,成功突破传统禁区,微创切除垂体瘤,对垂体柄等重要结构的保护更为可靠,愈合更快速。与传统开颅手术治疗相比较,经鼻蝶微创手术具有肿瘤暴露佳,创伤和危险性小,手术时间短、颅面外观无损伤,疗效快、康复率高等优点。
“锁孔”技术作为微创手术的一种,是通过直径仅两厘米大小的“锁孔”开口,利用显微镜进行各种手术,切口缝合后甚至只要创可贴大小的纱布遮盖即可。这种精湛的显微手术,改变了以往患者需剃光头、瓣状大切口、大骨瓣开颅等常规方法,不但外观影响极小,术中出血少,一般无需输血,手术时间短,且感染率低,手术创伤达到了现有条件下的最低水平;医疗费用也能大为节省,代表着当今神经外科的发展方向。
脑部重要功能部位多,一丁点儿的操作失误都有可能对患者生命健康造成极大的伤害。在神经外科微创手术中,显微镜和神经内镜就像医生的“左膀右臂”,起着非常重要的作用。显微镜在手术中起到类似放大镜的作用,可以将一些肉眼分辨不清的病变清晰的呈现在医生眼前;而神经内镜则像是潜望镜,可以探到显微镜难以直视的死角部位,对显微镜直视术野以外的区域进行观察,不但能增加手术视野,避免遗漏病灶,同时也能减轻手术后反应。
不少细心的患者会发现,大部分医院微创手术的费用会比常规手术贵。不是说微创手术更省钱吗?这又是为什么呢?微创手术比常规手术费用高,指的是手术过程所需要的费用,而若以整个手术的后续费用来算,微创省的是手术的后续费用,总体还是比常规手术省钱。
目前神经外科治疗疾病采用的最好的技术是机器人脑立体定向技术,立体定向手术是应用立体几何学坐标原理,建立脑坐标系和在颅骨上安装定向仪,建立坐标系,对脑部靶结构进行定位,将手术操作器(如微电极、活检针、毁损针等)导入靶点进行操作。其中立体定向又被细分为:“立体定向手术、立体定内放疗、立体定向光动力治疗”是国家863科研项目的转化成果,其中立体定向光动力综合治疗创始人秦怀海认为,与传统的开颅手术相比,立体定向光动力手术大大降低了患者的手术风险和痛苦,是一种微创手术;与有框架脑立体定向手术相比,具有定位准确、手术精度高等特点,患者可以在清醒状态下完成手术,术后3-5天即可出院,不留瘢痕。
损伤小、恢复快、总体费用低,一些以前不能解决或者很难解决的问题现在通过微创技术能够得到很好的解决,新知识、新技术的涌现给病人带来了无限福音。




















